Рідкісний випадок двобічної артеріовенозної мальформації легень
DOI:
https://doi.org/10.30978/TB-2023-1-67Ключові слова:
артеріовенозна мальформація легень; комп’ютерна ангіографія; хірургічне лікуванняАнотація
Артеріовенозна мальформація легень — захворювання, що характеризується патологічним «прямим» зв’язком судин системи легеневої артерії з легеневими венами і формуванням право-лівого внутрішньолегеневого шунта. Захворюваність на артеріовенозну мальформацію легень становить 2—3 випадки на 100 000 населення, в 10 % діагностується у дітей.
Ступінь вияву симптомів при артеріовенозній мальформації легень напряму залежить від діаметра судин, на рівні яких відбувається шунтування крові. Захворювання характеризується типовою тріадою клінічних виявів: ціаноз (SaO2 < 85 %), поліцитемія (Hb > 185 г/л, Ht > 52 %, RBC > 5,1 · 1012/л), зміни кінцевих фаланг пальців у вигляді «барабанних паличок». Найтяжчими ускладненнями артеріовенозної мальформації легень є кровохаркання (легенева кровотеча), гемоторакс, абсцес та інфаркт мозку.
Основою діагностики захворювання є рентгенологічні методи, зокрема спіральна комп’ютерна ангіографія легеневих судин. Лікування артеріовенозної мальформації легень може здійснюватись шляхом емболізації артеріальних судин ділянки мальформації, шляхом резекційних втручань на легені або комбінації двох описаних вище методів.
За останніх 32 роки в клініці торакальної хірургії і інвазивних методів діагностики ДУ «Національний інститут фтизіатрії і пульмонології імені Ф.Г. Яновського НАМН України» перебувало на лікуванні 20 пацієнтів з діагнозом артеріовенозна мальформація легень. У літературі дуже мало повідомлень про лікування двобічної артеріовенозної мальформації легень, тому хочемо привести клінічний приклад саме такого випадку.
У статті наведено клінічний приклад двобічної артеріовенозної мальформації легень.
Посилання
Opanasenko MS, et al. [Pulmonary arteriovenous fistulas]. Klinichna khirurgiia. 2013;11:41-46. Ukrainian.
Andersen PE. Interventional treatment of pulmonary arteriovenous malformations. World J Radiol. 2010;2(9):339-344. http://doi.org/10.4329/wjr.v2.i9.339.
Ando K, et al. Coil embolization for pulmonary arteriovenous malformation as an organ-sparing therapy: outcome of long-term follow-up. Ann Thorac Cardiovasc Surg. 2011;17:118-123. http://doi.org/10.5761/atcs.oa.10.01536.
Andrade CF. Congenital lung malformations. J Bras Pneumol. 2011;37(2):259-271. http://doi.org/10.1590/s1806-37132011000200017.
Cottin V, et al Pulmonary arteriovenous malformations in hereditary hemorrhagic telangiectasia: a series of 126 patients. Am J Respir Crit Care Med. 2004;169:994-1000. https://doi.org/10.1164/rccm.200310-1441OC. PubMed: 14742303.
Dutton J, et al. Pulmonary arteriovenous malformations: results of treatment with coil embolization in 53 patients. AJR Am J Roentgenol. 1995;165:1119-1125. http://doi.org/10.2214/ajr.165.5.7572487.
Kanematsu M, et al. Giant High-flow type pulmonary arteriovenous malformation: coil embolization with flow control by balloon occlusion and an anchored detachable coil. Korean J Radiol. 2012;13(1):111-114. http://doi.org/10.3348/kjr.2012.13.1.111.
Kanoua T, et al. Successful lobectomy for central large pulmonary arteriovenous malformation. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2012;14(5):665-667. http://doi.org/10.1093/icvts/ivs024.
Nomura M, et al. A case of Rendu-Osler-Weber syndrome and pulmonary arteriovenous fistula. Nippon Kyobu Shikkan Gakkai Zasshi. 1995;33(9):1009-1012. PMID:8538081.
Ogino M, et al. Cerebellar abscess associated with pulmonary arteriovenous fistula and hereditary hemorrhagic telangiectasia - case report. Neurologia Medico-Chirurgica. 1996;36(8):575-579. http://doi.org/10.2176/nmc.36.57.
Swanson K, et al. Pulmonary arteriovenous fistulas: Mayo Clinic experience, 1982-1997. Mayo Clin Proc. 1999;74(7):671-680. http://doi.org/10.4065/74.7.671.
##submission.downloads##
Опубліковано
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2023 Автори
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution-NoDerivatives 4.0 International License.