Рідкісний випадок двобічної артеріовенозної мальформації легень

Автор(и)

  • М.С. Опанасенко ДУ «Національний інститут фтизіатрії і пульмонології імені Ф.Г. Яновського НАМН України», Київ, Україна https://orcid.org/0000-0003-4071-2005
  • Б.М. Конік ДУ «Національний інститут фтизіатрії і пульмонології імені Ф.Г. Яновського НАМН України», Київ, Україна https://orcid.org/0000-0001-9226-0173
  • О.В. Терешкович ДУ «Національний інститут фтизіатрії і пульмонології імені Ф.Г. Яновського НАМН України», Київ, Україна https://orcid.org/0000-0002-7202-295X
  • Л.І. Леванда ДУ «Національний інститут фтизіатрії і пульмонології імені Ф.Г. Яновського НАМН України», Київ, Україна https://orcid.org/0000-0002-6302-2296
  • М.Ю. Шамрай ДУ «Національний інститут фтизіатрії і пульмонології імені Ф.Г. Яновського НАМН України», Київ, Україна https://orcid.org/0000-0002-3997-8204
  • С.М. Шалагай ДУ «Національний інститут фтизіатрії і пульмонології імені Ф.Г. Яновського НАМН України», Київ, Україна https://orcid.org/0000-0001-8265-9201
  • В.І. Лисенко ДУ «Національний інститут фтизіатрії і пульмонології імені Ф.Г. Яновського НАМН України», Київ, Україна https://orcid.org/0000-0002-7621-713X
  • М.І. Калениченко ДУ «Національний інститут фтизіатрії і пульмонології імені Ф.Г. Яновського НАМН України», Київ, Україна https://orcid.org/0000-0003-0417-8191
  • А.М. Степанюк ДУ «Національний інститут фтизіатрії і пульмонології імені Ф.Г. Яновського НАМН України», Київ, Україна https://orcid.org/0000-0002-3658-9991
  • О.Д. Шестакова ДУ «Національний інститут фтизіатрії і пульмонології імені Ф.Г. Яновського НАМН України», Київ, Україна https://orcid.org/0000-0002-4393-5864

DOI:

https://doi.org/10.30978/TB-2023-1-67

Ключові слова:

артеріовенозна мальформація легень; комп’ютерна ангіографія; хірургічне ­лікування

Анотація

Артеріовенозна мальформація легень — захворювання, що характеризується патологічним «прямим» зв’язком судин системи легеневої артерії з легеневими венами і формуванням право-лівого внутрішньолегеневого шунта. Захворюваність на артеріовенозну мальформацію легень становить 2—3 випадки на 100 000 населення, в 10 % діагностується у дітей.
Ступінь вияву симптомів при артеріовенозній мальформації легень напряму залежить від діамет­ра судин, на рівні яких відбувається шунтування крові. Захворювання характеризується типовою тріадою клінічних виявів: ціаноз (SaO2 < 85 %), поліцитемія (Hb > 185 г/л, Ht > 52 %, RBC > 5,1 · 1012/л), зміни кінцевих фаланг пальців у вигляді «барабанних паличок». Найтяжчими ускладненнями артеріовенозної мальформації легень є кровохаркання (легенева кровотеча), гемоторакс, абсцес та інфаркт мозку.
Основою діагностики захворювання є рентгенологічні методи, зокрема спіральна комп’ютерна ангіографія легеневих судин. Лікування артеріовенозної мальформації легень може здійснюватись шляхом емболізації артеріальних судин ділянки мальформації, шляхом резекційних втручань на легені або комбінації двох описаних вище методів.
За останніх 32 роки в клініці торакальної хірургії і інвазивних методів діагностики ДУ «Націо­наль­ний інститут фтизіатрії і пульмонології імені Ф.Г. Яновського НАМН України» перебувало на лікуванні 20 пацієнтів з діагнозом артеріовенозна мальформація легень. У літературі дуже мало повідомлень про лікування двобічної артеріовенозної мальформації легень, тому хочемо привести клінічний приклад саме такого випадку.
У статті наведено клінічний приклад двобічної артеріовенозної мальформації легень.

Біографії авторів

М.С. Опанасенко, ДУ «Національний інститут фтизіатрії і пульмонології імені Ф.Г. Яновського НАМН України», Київ

Опанасенко Микола Степанович
д. мед. н., проф., зав. відділення торакальної хірургії і інвазивних методів діагностики
03038, м. Київ, вул. Амосова, 10

Б.М. Конік, ДУ «Національний інститут фтизіатрії і пульмонології імені Ф.Г. Яновського НАМН України», Київ

Конік Богдан Миколайович
к. мед. н., зав. відділення хірургічного лікування туберкульозу і неспецифічних захворювань легень, ускладнених гнійно-септичними процесами

О.В. Терешкович, ДУ «Національний інститут фтизіатрії і пульмонології імені Ф.Г. Яновського НАМН України», Київ

Терешкович Олександр Володимирович
д. мед. н., ст. наук. співр. відділення торакальної хірургії та інвазивних методів діагностики

Л.І. Леванда, ДУ «Національний інститут фтизіатрії і пульмонології імені Ф.Г. Яновського НАМН України», Київ

Леванда Лариса Іванівна
зав. відділення анестезіології

М.Ю. Шамрай, ДУ «Національний інститут фтизіатрії і пульмонології імені Ф.Г. Яновського НАМН України», Київ

Шамрай Максим Юрійович
лікар-анестезіолог відділення анестизіології

С.М. Шалагай, ДУ «Національний інститут фтизіатрії і пульмонології імені Ф.Г. Яновського НАМН України», Київ

Шалагай Сергій Михайлович
к. мед. н., наук. співр. відділення торакальної хірургії і інвазивних методів діагностики

В.І. Лисенко, ДУ «Національний інститут фтизіатрії і пульмонології імені Ф.Г. Яновського НАМН України», Київ

Лисенко Володимир Ігорович
мол. наук. співр. відділення торакальної хірургії і інвазивних методів діагностики

М.І. Калениченко, ДУ «Національний інститут фтизіатрії і пульмонології імені Ф.Г. Яновського НАМН України», Київ

Калениченко Максим Іванович
к. мед. н., наук. cпівр. відділення торакальної хірургії і інвазивних методів діагностики

А.М. Степанюк, ДУ «Національний інститут фтизіатрії і пульмонології імені Ф.Г. Яновського НАМН України», Київ

Степанюк Альона Миколаївна
лікар-хірург відділенням хірургічного лікування туберкульозу і неспецифічних захворювань легень, ускладнених гнійно-септичними інфекціями

О.Д. Шестакова, ДУ «Національний інститут фтизіатрії і пульмонології імені Ф.Г. Яновського НАМН України», Київ

Шестакова Олександра Дмитрівна
лікар-анестезіолог відділення анестезіології

Посилання

Opanasenko MS, et al. [Pulmonary arteriovenous fistulas]. Klinichna khirurgiia. 2013;11:41-46. Ukrainian.

Andersen PE. Interventional treatment of pulmonary arterio­venous malformations. World J Radiol. 2010;2(9):339-344. http://doi.org/10.4329/wjr.v2.i9.339.

Ando K, et al. Coil embolization for pulmonary arteriovenous malformation as an organ-sparing therapy: outcome of long-term follow-up. Ann Thorac Cardiovasc Surg. 2011;17:118-123. http://doi.org/10.5761/atcs.oa.10.01536.

Andrade CF. Congenital lung malformations. J Bras Pneumol. 2011;37(2):259-271. http://doi.org/10.1590/s1806-37132011000200017.

Cottin V, et al Pulmonary arteriovenous malformations in hereditary hemorrhagic telangiectasia: a series of 126 patients. Am J Respir Crit Care Med. 2004;169:994-1000. https://doi.org/10.1164/rccm.200310-1441OC. PubMed: 14742303.

Dutton J, et al. Pulmonary arteriovenous malformations: results of treatment with coil embolization in 53 patients. AJR Am J Roentgenol. 1995;165:1119-1125. http://doi.org/10.2214/ajr.165.5.7572487.

Kanematsu M, et al. Giant High-flow type pulmonary arteriovenous malformation: coil embolization with flow control by balloon occlusion and an anchored detachable coil. Korean J Radiol. 2012;13(1):111-114. http://doi.org/10.3348/kjr.2012.13.1.111.

Kanoua T, et al. Successful lobectomy for central large pulmonary arteriovenous malformation. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2012;14(5):665-667. http://doi.org/10.1093/icvts/ivs024.

Nomura M, et al. A case of Rendu-Osler-Weber syndrome and pulmonary arteriovenous fistula. Nippon Kyobu Shikkan Gakkai Zasshi. 1995;33(9):1009-1012. PMID:8538081.

Ogino M, et al. Cerebellar abscess associated with pulmonary arteriovenous fistula and hereditary hemorrhagic telan­giec­tasia - case report. Neurologia Medico-Chirurgica. 1996;36(8):575-579. http://doi.org/10.2176/nmc.36.57.

Swanson K, et al. Pulmonary arteriovenous fistulas: Mayo Clinic experience, 1982-1997. Mayo Clin Proc. 1999;74(7):671-680. http://doi.org/10.4065/74.7.671.

##submission.downloads##

Опубліковано

2023-03-15

Номер

№ 1 (2023)

Розділ

Випадок з практики

Ліцензія

Авторське право (c) 2023 Автори

Creative Commons License

Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution-NoDerivatives 4.0 International License.