Possibilities of treatment of patients  with chronic obstructive pulmonary disease: long-term follow-up results after the use  of beta-glucans

І.Я. Господарський; Л.А. Грищук; Т.В. Бойко

doi:10.30978/TB-2023-1-23

Автор(и)

І.Я. Господарський Тернопільський національний медичний університет імені І.Я. Горбачевського, Україна https://orcid.org/0000-0003-4993-1079
Л.А. Грищук Тернопільський національний медичний університет імені І.Я. Горбачевського, Україна https://orcid.org/0000-0002-2528-8843
Т.В. Бойко Тернопільський національний медичний університет імені І.Я. Горбачевського, Україна https://orcid.org/0000-0002-4842-5759

DOI:

https://doi.org/10.30978/TB-2023-1-23

Ключові слова:

хронічне обструктивне захворювання легень; бета-глюкани; імунологія

Анотація

Мета роботи — вивчити віддалені результати після застосування бета-глюканів у пацієнтів із хронічним обструктивним захворюванням легень (ХОЗЛ) з частими загостреннями.

Матеріали та методи. Під нашим спостереженням протягом 2 років перебували 42 пацієнти з ХОЗЛ (група С за класифікацією GOLD). Пацієнти мали від 2 до 4 клінічних загострень протягом попереднього року. Вони були рандомізовані на дві групи: з лікуванням бета-глюканами та без нього.

Результати та обговорення. У хворих на ХОЗЛ спостерігалося достовірне зниження показників клітинного імунітету, що виявлялося насамперед зменшенням кількості клітин з природною кілерною активністю та клітин моноцитарно-макрофагального ряду, а також значним зниженням імунорегуляторного співвідношення CD4⁺/CD8⁺. В результаті через 1 рік спостереження у 2 хворих ХОЗЛ прогресувала у більш важку стадію (з другої на третю за рахунок повторних інфекційних загострень), а через 2 роки — ще у 3 (15,0 %).
Призначення бета-глюканів сприяло збільшенню кількості клітин з активністю натуральних кілерів (р < 0,05) і клітин моноцитарно-макрофагальної ланки (CD14⁺; р < 0,05), а також нормалізації індексу CD4⁺/CD8⁺ (р < 0,05). Ці зміни значною мірою нівелювалися до кінця другого року спостереження. Застосування препарату «Імунсил D3» («Нутрімед», Україна) протягом 1 міс зменшило кількість загострень ХОЗЛ (р > 0,05) та статистично значущо знизило потребу в призначенні антибіотиків у хворих на ХОЗЛ (р < 0,05) протягом 1 року після лікування. Протягом наступного року спостереження різниця між групами була статистично значущо менш виразною.

Висновки. Призначення бета-глюканів можна рекомендувати хворим на ХОЗЛ з частими клінічними загостреннями (групи С і D). Необхідно щорічно повторювати курс лікування бета-глюканами у пацієнтів з частими клінічними загостреннями ХОЗЛ.

Біографії авторів

І.Я. Господарський, Тернопільський національний медичний університет імені І.Я. Горбачевського

Господарський Ігор Ярославович
д. мед. н., проф., зав. кафедри клінічної імунології, алергології та загального догляду за хворими

Л.А. Грищук, Тернопільський національний медичний університет імені І.Я. Горбачевського

Грищук Леонід Андрійович
д. мед. н., проф. кафедри пропедевтики внутрішньої медицини та фтизіатрії
46010, м. Тернопіль, вул. Енергетична, 25

Т.В. Бойко, Тернопільський національний медичний університет імені І.Я. Горбачевського

Бойко Тетяна Василівна
к. мед. н., доцент кафедри внутрішньої медицини № 3

Посилання

[Adaptovana klinichna nastanova, zasnovana na dokazakh: khronichne obstruktyvne zakhvoryuvannya lehen]. K: NAMN Ukrainy, 2020. http://www.ifp.kiev.ua/ftp1/metoddoc/nastanova_hozl_2020.pdf. Ukrainian.

Hospodarskyy IYa, Reha NI, Hospodarska KhO. [Suchasni pidkhody do likuvannya patsiyentiv iz khronichnym obstruktyvnym zakhvoryuvannyam lehen]. Ukr Med Chasopys. 2021;6:45-49. Ukrainian.

Abudagga A, Sun SX, Tan H, Solem CT. Exacerbations among chronic bronchitis patients treated with maintenance medications from a US managed care population: an administrative claims data analysis. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2013;8:175-185. http://doi.org/10.2147/COPD.S40437.

Ali MF, Driscoll CB, Walters PR, et al. Beta-glucan-activated human B lymphocytes participate in innate immune responses by releasing proinflammatory cytokines and stimulating neutrophil chemotaxis. J Immunol. 2015;195(11):5318-5326. http://doi.org/10.4049/jimmunol.1500559.

Beeh KM, Derom E, Echave-Sustaeta J, et al. The lung function profile of once-daily tiotropium and olodaterol via Respimat® is superior to that of twice-daily salmeterol and fluticasone propionate via Accuhaler® ENERGITO® study. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2016;11:193-205. http://doi.org/10.2147/COPD.S95055.

Bollmeier SG, Hartmann AP. Management of chronic obstructive pulmonary disease: A review focusing on exacerbations. Am J Health Syst Pharm. 2020;77(4):259-268. http://doi.org/10.1093/ajhp/zxz306.

Dawood MAO, Eweedah NM, Moustafa EM, Shahin MG. Synbiotic effects of Aspergillus oryzae and beta-glucan on growth and oxidative and immune responses of Nile tilapia, Oreochromis niloticus. Probiot Antimicrob Proteins. 2019;12(1):172-183. http://doi.org/10.1007/s12602-018-9513-9.

Dhamane AD, Moretz C, Zhou Y, et al. COPD exacerbation frequency and its association with health care resource utilization and costs. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2015;10:2609-2618. http://doi.org/10.2147/COPD.S90148.

Donaldson GC, Seemungal TA, Patel IS, et al. Longitudinal changes in the nature, severity and frequency of COPD exacerbations. Eur Respir J. 2003;22(6):931-936. http://doi.org/10.1183/09031936.03.00038303.

Dransfield MT, Kunisaki KM, Strand MJ, et al. Acute exacerbations and lung func tion loss in smokers with and without chronic obstructive pulmonary disease. Am J Respir Crit Care Med. 2017;195(3):324-330. http://doi.org/10.1164/rccm.201605-1014OC.

Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease. Pocket Guide to COPD: Diagnosis, Management Prevention. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease, 2020. https://goldcopd.org/wp-content/uploads/2020/03/GOLD-2020-POCKET-GUIDE-ver1.0_FINAL-WMV.pdf (accessed September 12, 2022).

Halpin DMG, Decramer M, Celli BR, et al. Effect of a single exacerbation on decline in lung function in COPD. Respir Med. 2017;128:85-91. http://doi.org/10.1016/j.rmed.2017.04.013.

Kerkhof M, Freeman D, Jones R, et al. Predicting frequent COPD exacerbations using primary care data. Int J Chron Obstruct. Pulmon Dis. 2015;10:2439-2450. http://doi.org/10.2147/COPD.S94259.

Müllerova H, Maselli DJ, Locantore N, et al. Hospitalized exacerbations of COPD: risk factors and outcomes in the ECLIPSE cohort. Chest. 2015;147(4):999-1007. http://doi.org/10.1378/chest.14-0655.

Müllerová H, Shukla A, Hawkins A, Quint J. Risk factors for acute exacerbations of COPD in a primary care population: a retrospective observational cohort study. BMJ Open. 2014;4(12):e006171. http://doi.org/10.1136/bmjopen-2014-006171.

Pasquale MK, Sun SX, Song F, et al. Impact of exacerbations on health care cost and resource utilization in chronic obstructive pulmonary disease patients with chronic bronchitis from a predominantly Medicare population. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2012;7:757-764. http://doi.org/10.2147/COPD.S36997.

Soltanian S, Stuyven E, Cox E, et al. Beta-glucans as immunostimulant in vertebrates and invertebrates. Crit Rev Microbiol. 2009;35:109-138. http://doi.org/10.1080/10408410902753746.

Vestbo J, Edwards LD, Scanlon PD, et al. Changes in forced expiratory volume in 1 second over time in COPD. N Engl J Med. 2011;365(13):1184-1192. http://doi.org/10.1056/NEJMoa1105482.

Vetvicka V, Richter J, Svozil V, et al. Placebo-driven clinical trials of Transfer Point Glucan #300 in children with chronic respiratory problems: Antibody production. Am J Immunol. 2013;9:43-47. http://doi.org/10.3844/ajisp.2013.43.47.

Vetvicka V, Vannucci L, Sima P. Beta glucan: supplement or drug? From laboratory to clinical trials. Molecules. 2019;24 (7):1251. http://doi.org/10.3390/molecules24071251.

Wheaton AG, Cunningham TJ, Ford ES, Croft JB. Employment and activity limitations among adults with chronic obstructive pulmonary disease - United States, 2013. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2015;64:289-295.

Zipfel C, Robatzek S. Pathogen-associated molecular pattern-triggered immunity: veni, vidi...?. Plant Physiol. 2010;154(2):551-554. http://doi.org/10.1104/pp.110.161547.