Відновлювальний вплив імуноглобуліну G на показники клітинного імунітету у хворих на ко-інфекцію лікарсько-стійкий туберкульоз/ВІЛ з рівнем CD4+-лімфоцитів від 200 до 50 клітин/мкл

Анотація

Мета роботи — вивчити відновлювальний вплив імуноглобуліну G (IgG) на показники клітинного імунітету у хворих на ко-інфекцію лікарсько-стійкий туберкульоз (ЛС-ТБ)/вірус імунодефіциту людини (ВІЛ) при рівні СD4⁺-лімфоцитів від 200 до 50 клітин (кл)/мкл.

Матеріали та методи. У дослідженні взяли участь 52 пацієнти віком від 20 до 55 років (середній вік — (37,2 ± 7,8) року). Усі хворі були ВІЛ-позитивні з лабораторно підтвердженим ЛС-ТБ зі стійкістю мікобактерій до препаратів першого та другого ряду. Хворих розподілили на дві групи: група 1 (контрольна) — 26 хворих з рівнем СD4⁺-лімфоцитів від 200 до 50 кл/мкл, які отримували стандартне лікування (антимікобактеріальні препарати (АМБП) другого ряду та антиретровірусну терапію (АРВТ)), група 2 (основна) — 26 хворих з рівнем СD4⁺-лімфоцитів від 200 до 50 кл/мкл, які, крім стандартного лікування АМБП другого ряду та АРВТ, отримували терапію внутрішньовенним IgG.

Результати та обговорення. У хворих групи 2 наприкінці 20-го місяця лікування у 69,2 % осіб зафіксовано нормалізацію рівня Т-хелперів (у середньому — (830,0 ± 15,2) кл/мкл), у 30,8 % — субнормальний рівень ((408,0 ± 1,6) кл/мкл) (р < 0,05). Нормалізація цього показника в групі 1 (у середньому — (670,0 ± 14,5) кл/мкл) зареєстрована лише у 42,3 % осіб (р < 0,05). Відносний рівень Т-хелперів наприкінці 20-го місяця досягнув нормальних значень у 61,5 % (р < 0,05) хворих групи 2 і 34,6 % осіб (р < 0,05) — групи 1. Абсолютне число Т-супресорів наприкінці 20-го місяця знизилося до норми у 76,9 і 46,2 % хворих у групах 2 та 1 відповідно (р < 0,05). У групі 2 досягнуто фізіологічного рівня цього показника (19—35 %) у 65,4 % випадків (р < 0,05), у групі 1 — у 38,5 % (р < 0,05). Імунорегуляторний індекс (CD4⁺/CD8⁺) був нижчим за норму у 100 % хворих групи 1 протягом 14 міс і лише на 20-й місяць досяг норми у 23,1 % пацієнтів (р < 0,05). У групі 2 на 20-й місяць нормалізація цього показника зафіксована у 57,7 % випадків (р < 0,05).

Висновки. Додаткове застосування внутрішньовенного IgG у комплексному лікуванні хворих на ЛС-ТБ/ВІЛ сприяло швидшому відновленню клітинної ланки імунітету, що дає змогу в ранніші терміни призначати АРВТ хворим на ЛС-ТБ/ВІЛ, запобігти розвитку системного запалення та підвищити прогноз щодо виживання.