Результати впровадження нових методів діагностики туберкульозу серед дітей у 12 регіонах України

Автор(и)

  • О. Павлова РАТН, Київ, Україна
  • О. Дюжева РАТН, Київ, Україна
  • Л. Скоклюк РАТН, Київ, Україна
  • Н. Жеребко РАТН, Київ, Україна
  • А. Барбова Національний інститут фтизіатрії і пульмонології імені Ф.Г. Яновського НАМН України, Київ, Україна https://orcid.org/0000-0002-8684-1219
  • Г. Дравнієце РАТН, Київ, Україна

DOI:

https://doi.org/10.30978/TB-2022-1-31

Ключові слова:

картриджі Xpert MTB/RIF Ultra; зразки фекалій; алгоритм діагностики туберкульозу

Анотація

Мета роботи — підвищити ефективність та якість діагностики туберкульозу (TБ) у дітей через розширення тестування «неінвазивних» зразків, розроблення алгоритму інтеграції потенціалу дослідження таких зразків до рутинних педіатричних протитуберкульозних послуг у різних умовах та опанування навичками проведення лабораторних процедур щодо тестування зразків фекалій.

Матеріали та методи. У рамках проєкту «Підтримка зусиль у протидії туберкульозу в Україні», який реалізується організацією РАТН за фінансової підтримки Агентства США з міжнародного розвит­­ку (USAID), розпочалося пілотне впровадження діагностики легеневого ТБ у дітей із використанням картриджів Xpert MTB/RIF Ultra як первинного діагностичного тесту для зразка фекалій.
На етапі діагностики до початку лікування протитуберкульозними препаратами обстежували усіх дітей віком до 5 років, а також дітей віком до 15 років із попереднім діагнозом «туберкульоз», які не можуть продукувати мокротиння або у яких є труднощі з отриманням іншого діагностичного ­матеріалу.

Результати та обговорення. Отримані проміжні результати досить обнадійливі для впровадження таких тестів на усій території України. Використання зразків фекалій, отримання яких не потребує інвазивних маніпуляцій, може позитивно вплинути на показники лабораторного підтвердження діагнозу ТБ у дитячого населення, адже у 12,8 % отримано позитивний результат, а у 8,5 % досліджень позитивний результат тесту тільки з фекаліями і негативний із промивними водами шлунка.

Висновки. Результати впровадження методу допоможуть виявити та обґрунтувати необхідні зміни до алгоритму діагностики ТБ у дітей віком до 5 років або дітей віком до 15 років, які не можуть продукувати мокротиння або в разі утрудненого отримання іншого діагностичного матеріалу.

Біографії авторів

О. Павлова, РАТН, Київ

Павлова Ольга Вікторівна
фахівець з впровадження медичних програм
Міжнародного благодійного фонду «Організація оптимальних технологій в сфері охорони здоров’я» (PATH)

А. Барбова, Національний інститут фтизіатрії і пульмонології імені Ф.Г. Яновського НАМН України, Київ

Барбова Анна Іванівна
к. мед. н., ст. наук. співр. лабораторії мікробіології та біохімії туберкульозу

Посилання

Vykorystannya alternatyvnykh zrazkiv u kartrydzhakh Xpert MTB/RIF ta Xpert MTB/RIF Ultra dlya diahnostyky lehenevoho ta pozalehenevoho tuberkulezu u doroslykh ta ditey v Ukrayini / Metodychni rekomendatsiyi. 2021:16. http://www.ifp.kiev.ua/ftp1/metoddoc/mr_1_2021.pdf. (Ukr.)

Tuberkulez v Ukrayini. Analitychno-statystychnyy dovidnyk za 2020 rik. 2021:92. (Ukr.)

Alternative Specimen Testing Procedures with Xpert® MTB/RIF and Xpert® MTB/RIF Ultra. Recommendations of the department of scientific and medical relations of the company Cepheid. 2019.

Branigan D. The Tuberculosis Diagnostics Pipeline Report: Advancing the Next Generation of Tools. Pipeline Report 2020. Tuberculosis Diagnostics. 2020:24 p. https://www.finddx.org/wp-content/uploads/2020/11/TAG-pipeline_TB_Diagnostics_2020_final.pdf.

Detjen AK, DiNardo AR, Leyden J. et al. Xpert MTB/RIF assay for the diagnosis of pulmonary tuberculosis in children: a systematic review and meta-analysis. Lancet Respir Med. 2015;3(6):451-461. doi: 10.1016/S2213-2600(15)00095-8.

FIND and SAMRC team up to tackle childhood TB diagnosis. Press Release. 2018. https://www.finddx.org/newsroom/pr-23mar18-2/

Hasan Z, Shakoor S, Arif F, Mehnaz A, et al. Evaluation of Xpert MTB/RIF testing for rapid diagnosis of childhood pul­monary tuberculosis in children by Xpert MTB/RIF testing of stool samples in a low resource setting. BMC Res Notes. 2017;10:473. doi: 10.1186/s13104-017-2806-3.

Instructions for use - sucrose flotation method. https://www.tb-speed.com/wp-content/uploads/2020/09/TB-Speed_Stools_Standard_Operating_Procedures.pdf.

KNCV Tuberculosis Foundation (Press Release). SOS Stool method brings Xpert TB diagnosis closer to children. 2020. https://www.kncvtbc.org/en/2020/01/28/sos-stool-method-brings-xpert-tb-diagnosis-closer-to-children/.

MacLean E, Sulis G, Denkinger CM, et all. Diagnostic accu­racy of stool Xpert MTB/RIF for detection of pulmonary tuberculosis in children: a systematic review and metaanalysis. J Clin Microbiol. 2019;57(6):e2057-18. doi:10.1128/JCM.02057-18.

Nicol MP, Spiers K, Workman L, et al. Xpert MTB/RIF testing of stool samples for the diagnosis of pulmonary tuberculosis in children. Clin Infect Dis. 2013;57(3):18-21. doi: 10.1093/cid/cit230.

Oberhelman RA, Soto-Castellares G, Gilman RH, et al. Diagnostic approaches for paediatric tuberculosis by use of different specimen types, culture methods, and PCR: a pros_pective case-control study. Lancet Infect Dis. 2010;10(9):612-620. doi:10.1016/S1473-3099(10)70141-9.

Padmapriya P Banada, Uvistra Naidoo, et al. A Novel Sample Processing Method for Rapid Detection of Tuberculosis in the Stool of pediatric Patients Using the Xpert MTB/RIF Assay.PLoS One. 2016;11(3):e0151980. doi:10.1371/journal.pone.0151980.

Powell DA, Hunt WG. Tuberculosis in children: an update. Adv Pediatr. 2006;53:279-322.

Steingart KR, Schiller I, Horne DJ, et al. Xpert® MTB/RIF assay for pulmonary tuberculosis and rifampicin resistance in adults. Cochrane Database Syst Rev. 2014;1:CD009593. doi:10.1002/14651858.

TB-speed studies. Output 4: Stool processing study. https://www.tb-speed.com/outputs/.

Wolf H, Mendez M, Gilman RH, et al. Diagnosis of Pediatric Pulmonary Tuberculosis by Stool PCR. Am J Trop Med Hyg. 2008;79(6):893-898.

##submission.downloads##

Опубліковано

2022-04-04

Номер

Розділ

Оригінальні дослідження