Клініко-патогенетичне значення молекул середньої маси різних фракцій у легеневих експіратах хворих на ревматоїдний артрит
DOI:
https://doi.org/10.30978/TB2021-1-60Ключові слова:
артрит ревматоїдний; пневмопатія; патогенез; легеневий експірат; молекули середньої масиАнотація
Мета роботи — встановити клініко-патогенетичну роль молекул середньої маси різних фракцій (амінопептидної — AF, пептидної — PF, нуклеотидної — NF, хроматофорної — CF) у конденсаті повітря, що видихується (КПВ), при пневмоніті у хворих на ревматоїдний артрит (РА), їхній зв’язок з параметрами респіраторного вологовиділення, спірографії і тиску в легеневій артерії.
Матеріали та методи. КПВ (легеневий експірат) вивчали у 31 хворого на РА (середній вік 46 років, співвідношення чоловіків і жінок 1 : 2), серед яких помірний та високий ступінь активності захворювання встановлено в 67,7 % випадків, III і IV стадії — у 54,8 %, позасуглобову форму хвороби — в 61,3 %, системний остеопороз — у 83,9 %, серопозитивність за ревматоїдним фактором — у 80,7 %, за антитілами до циклічного цитрулінового пептиду — у 77,4 %. Для вивчення молекул середньої маси в експіратах і сироватці крові застосовували скринінговий метод з осадженням білків трихлороцтовою кислотою та визначенням спектрів поглинання світла кислоторозчинною фракцією.
Результати та обговорення. Інтерстиціальний пневмоніт діагностовано у 51,6 % від кількості хворих на РА, який супроводжувався фіброзуючим альвеолітом у 18,8 % випадків, ревматоїдними вузлами в легенях — у 12,5 %, облітеруючим бронхіолітом — у 6,3 %, зі співвідношенням рестриктивного, змішаного й обструктивного типів порушень функції зовнішнього дихання 6 : 2 : 1. При цьому захворювання перебігало з достовірним підвищенням показників AF у 74,2 % хворих і співвідношення «КПВ/кров» (е/b) рівня PF у 77,4 % на тлі зменшення AFe/b (у 71,0 %), NFe/b (у 54,8 %), CFe/b (у 74,2 %) та співвідношення поверхневого натягу, зумовленого високо- й низькомолекулярними речовинами, у 83,9 %, а склад експіратів був тісно взаємопов’язаним зі станом гемодинаміки малого кола кровообігу та бронхопрохідності, залежав від швидкості й об’єму респіраторного вологовиділення, тривалого використання в комплексному лікуванні хворих імунодепресанта цитотоксичної дії, антагоніста фолієвої кислоти метотрексату.
Висновки. Характер респіраторного виведення молекул середньої маси різних фракцій визначає патогенез пневмопатії у хворих на РА, що залежить від клінічних, рентгенологічних й сонографічних ознак захворювання, а вивчення КПВ може бути використано для прогнозування перебігу патологічного процесу та контролю за ефективністю лікувальних заходів.
Посилання
Assayag D, Lee JS, King TE. Rheumatoid arthritis associated interstitial lung disease: a review. Medicina. 2014;74(2):158-65.
Chatzidionisyou A, Catrina AI. The lung in rheumatoid arthritis, cause or consequence? Curr Opin Rheumatol. 2016;28(1):76-82. doi:0.1097/BOR.0000000000000238.
Conway R, Carey JJ. Methotrexate and lung disease in rheumatoid arthritis. Panminerva Med. 2017;59(1):33-46. doi:10.23736/S0031-0808.16.03260-2.
Duarte AC, Porter JC, Leandro MJ. The lung in a cohort of rheumatoid arthritis patients-an overview of different types of involvement and treatment. Rheumatology. 2019;58(11):2031-8. doi:10.1093/rheumatology/kez177.
Fragoulis GE, Nikiphorou E, Larsen J, Korsten P, Conway R. Methotrexate-associated pneumonitis and rheumatoid arthritis-interstitial lung disease: current concepts for the diagnosis and treatment. Front Med. 2019;23(6):00238. doi:10.3389/fmed.2019.00238.
Gabriel SE. The epidemiology of rheumatoid arthritis. Rheum Dis Clin North Am. 2019;27(2):269-81. doi:10.1016/s0889-857x(05)70201-5.
Ibraheim M.K., Govindu R.R., 2020 Ibraheim MK, Govindu RR. Rheumatoid arthritis associated interstitial lung disease. Am J Med Sci. 2020;359(5):312-3. doi:10.1016/j.amjms.2019.12.010.
Jacob J, Hirani N, van Moorsel CHM, Rajagopalan S, Murchison JT, van Es HW et al. Predicting outcomes in rheumatoid arthritis related interstitial lung disease. Eur Respir J. 2019;53(1):1800869. doi:10.1183/13993003.00869-2018.
Krause A, Rubbert-Roth A. Pulmonary involvement in rheumatoid arthritis. Z Rheumatol. 2019;78(3):228-35. doi:10.1007/s00393-019-0611-1.
Li P, Yang L, Ma CL, Liu B, Zhang X, Ding R, et al. Low-molecular-weight adiponectin is more closely associated with disease activity of rheumatoid arthritis than other adiponectin multimeric forms. Clin Rheumatol. 2015;34(6):1025-30. doi:10.1007/s10067-015-2899-9.
Lin E, Limper AH, Moua T. Obliterative bronchiolitis associated with rheumatoid arthritis: analysis of a single-center case series. BMC Pulm Med. 2018;18(1):105-9. doi:10.1186/s12890-018-0673-x.
Masakane I, Sakurai K. Current approaches to middle molecule removal: room for innovation. Nephrol Dial Transplant. 2018;33(3):12-21. doi:10.1093/ndt/gfy224.
Oton T, Carmona L. The epidemiology of established rheumatoid arthritis. Best Pract Res Clin Rheumatol. 2019;33(5):101477. doi:10.1016/j.berh.2019.101477.
Pancaldi F, Sebastiani M, Cassone G, Luppi F, Cerri S, Della Casa G et al. Analysis of pulmonary sounds for the diagnosis of interstitial lung diseases secondary to rheumatoid arthritis. Comput Biol Med. 2018;96(5):91-7. doi:10.1016/j.compbiomed.2018.03.006.
Park J, Mendy A, Vieira ER. Various types of arthritis in the United States: prevalence and age-related trends from 1999 to 2014. Am J Public Health. 2018;108(2):256-8. doi:10.2105/AJPH.2017.304179.
Picchianti Diamanti A, Markovic M, Argento G, Giovagnoli S, Ricci A, Laganà B, et al. Therapeutic management of patients with rheumatoid arthritis and associated interstitial lung disease: case report and literature review. Ther Adv Respir Dis. 2017;11(1):64-72. doi:10.1177/1753465816668780.
Poole JA, Thiele GM, Janike K, Nelson AJ, Duryee MJ, Rentfro K, et al. Combined collagen-induced arthritis and organic dust-induced airway inflammation to model inflammatory lung disease in rheumatoid arthritis. J Bone Miner Res. 2019;34(9):1733-43. doi:10.1002/jbmr.3745.
Rojas-Serrano J, Herrera-Bringas D, Pérez-Román DI, Pérez-Dorame R, Mateos-Toledo H, Mejía M. Rheumatoid arthritis-related interstitial lung disease (RA-ILD): methotrexate and the severity of lung disease are associated to prognosis. Clin Rheumatol. 2017;36(7):1493-500. doi:10.1007/s10067-017-3707-5.
Silman AJ, Pearson JE. Epidemiology and genetics of rheumatoid arthritis. Arthritis Res. 2018;4(3):265-72. doi:10.1186/ar578.
Spagnolo P, Lee JS, Sverzellati N, Rossi G, Cottin V. The lung in rheumatoid arthritis: focus on interstitial lung disease. Arthritis Rheumatol. 2018;70(10):1544-54. doi:10.1002/art.40574.
Usenbo A, Kramer V, Young T, Musekiwa A. Prevalence of Arthritis in Africa: A systematic review and meta-analysis. PLoS One. 2015;10(8):0133858. doi:10.1371/journal.pone.0133858.
