Клініко-патогенетичне значення молекул середньої маси різних фракцій у легеневих експіратах хворих на ревматоїдний артрит

Автор(и)

  • О.В. Синяченко Донецький національний медичний університет, Лиман
  • М.В. Єрмолаєва Донецький національний медичний університет, Лиман
  • Т.Ю. Алієва Донецький національний медичний університет, Лиман
  • К.В. Лівенцова Донецький національний медичний університет, Лиман
  • С.М. Верзілов Донецький національний медичний університет, Лиман
  • Т.Ю. Синяченко Донецький національний медичний університет, Лиман

DOI:

https://doi.org/10.30978/TB2021-1-60

Ключові слова:

артрит ревматоїдний; пневмопатія; патогенез; легеневий експірат; молекули середньої маси

Анотація

Мета роботи — встановити клініко-патогенетичну роль молекул середньої маси різних фракцій (амінопептидної — AF, пептидної — PF, нуклеотидної — NF, хроматофорної — CF) у конденсаті повітря, що видихується (КПВ), при пневмоніті у хворих на ревматоїдний артрит (РА), їхній зв’язок з парамет­рами респіраторного вологовиділення, спірографії і тиску в легеневій артерії.

Матеріали та методи. КПВ (легеневий експірат) вивчали у 31 хворого на РА (середній вік 46 років, співвідношення чоловіків і жінок 1 : 2), серед яких помірний та високий ступінь активності захворювання встановлено в 67,7 % випадків, III і IV стадії — у 54,8 %, позасуглобову форму хвороби — в 61,3 %, системний остеопороз — у 83,9 %, серопозитивність за ревматоїдним фактором — у 80,7 %, за антитілами до циклічного цитрулінового пептиду — у 77,4 %. Для вивчення молекул середньої маси в експіратах і сироватці крові застосовували скринінговий метод з осадженням білків трихлороцтовою кислотою та визначенням спектрів поглинання світла кислоторозчинною фракцією.

Результати та обговорення. Інтерстиціальний пневмоніт діагностовано у 51,6 % від кількості хворих на РА, який супроводжувався фіброзуючим альвеолітом у 18,8 % випадків, ревматоїдними вузлами в легенях — у 12,5 %, облітеруючим бронхіолітом — у 6,3 %, зі співвідношенням рестриктивного, змішаного й обструктивного типів порушень функції зовнішнього дихання 6 : 2 : 1. При цьому захворювання перебігало з достовірним підвищенням показників AF у 74,2 % хворих і співвідношення «КПВ/кров» (е/b) рівня PF у 77,4 % на тлі зменшення AFe/b (у 71,0 %), NFe/b (у 54,8 %), CFe/b (у 74,2 %) та співвідношення поверхневого натягу, зумовленого високо- й низькомолекулярними речовинами, у 83,9 %, а склад експіратів був тісно взаємопов’язаним зі станом гемодинаміки малого кола кровообігу та бронхопрохідності, залежав від швидкості й об’єму респіраторного вологовиділення, тривалого використання в комплексному лікуванні хворих імунодепресанта цитотоксичної дії, антагоніста фолієвої кислоти метотрексату.

Висновки. Характер респіраторного виведення молекул середньої маси різних фракцій визначає патогенез пневмопатії у хворих на РА, що залежить від клінічних, рентгенологічних й сонографічних ознак захворювання, а вивчення КПВ може бути використано для прогнозування перебігу патологічного процесу та контролю за ефективністю лікувальних заходів.

Біографії авторів

О.В. Синяченко, Донецький національний медичний університет, Лиман

Синяченко Олег Володимирович
д. мед. н., проф., чл.-кор. НАМН України, проф. кафедри внутрішньої медицини № 1
84404, Донецька область, м. Лиман, вул. Привокзальна, 27

М.В. Єрмолаєва, Донецький національний медичний університет, Лиман

Єрмолаєва Майя В’ячеславівна
д. мед. н., проф. кафедри внутрішньої медицини № 1

Т.Ю. Алієва, Донецький національний медичний університет, Лиман

Алієва Тетяна Юріївна
аспірант кафедри внутрішньої медицини № 1

К.В. Лівенцова, Донецький національний медичний університет, Лиман

Лівенцова Катерина Валентинівна
к. мед. н., доц. кафедри внутрішньої медицини № 1

С.М. Верзілов, Донецький національний медичний університет, Лиман

Верзілов Сергій Миколайович
к. мед. н., доц., зав. кафедри внутрішньої медицини № 1

Т.Ю. Синяченко, Донецький національний медичний університет, Лиман

Синяченко Тетяна Юріївна
к. мед. н., асист. кафедри внутрішньої медицини № 1

Посилання

Assayag D, Lee JS, King TE. Rheumatoid arthritis associated interstitial lung disease: a review. Medicina. 2014;74(2):158-65.

Chatzidionisyou A, Catrina AI. The lung in rheumatoid arthritis, cause or consequence? Curr Opin Rheumatol. 2016;28(1):76-82. doi:0.1097/BOR.0000000000000238.

Conway R, Carey JJ. Methotrexate and lung disease in rheumatoid arthritis. Panminerva Med. 2017;59(1):33-46. doi:10.23736/S0031-0808.16.03260-2.

Duarte AC, Porter JC, Leandro MJ. The lung in a cohort of rheumatoid arthritis patients-an overview of different types of involvement and treatment. Rheumatology. 2019;58(11):2031-8. doi:10.1093/rheumatology/kez177.

Fragoulis GE, Nikiphorou E, Larsen J, Korsten P, Conway R. Methotrexate-associated pneumonitis and rheumatoid arthritis-interstitial lung disease: current concepts for the diagnosis and treatment. Front Med. 2019;23(6):00238. doi:10.3389/fmed.2019.00238.

Gabriel SE. The epidemiology of rheumatoid arthritis. Rheum Dis Clin North Am. 2019;27(2):269-81. doi:10.1016/s0889-857x(05)70201-5.

Ibraheim M.K., Govindu R.R., 2020 Ibraheim MK, Govindu RR. Rheumatoid arthritis associated interstitial lung disease. Am J Med Sci. 2020;359(5):312-3. doi:10.1016/j.amjms.2019.12.010.

Jacob J, Hirani N, van Moorsel CHM, Rajagopalan S, Murchison JT, van Es HW et al. Predicting outcomes in rheumatoid arthritis related interstitial lung disease. Eur Respir J. 2019;53(1):1800869. doi:10.1183/13993003.00869-2018.

Krause A, Rubbert-Roth A. Pulmonary involvement in rheumatoid arthritis. Z Rheumatol. 2019;78(3):228-35. doi:10.1007/s00393-019-0611-1.

Li P, Yang L, Ma CL, Liu B, Zhang X, Ding R, et al. Low-molecular-weight adiponectin is more closely associated with disease activity of rheumatoid arthritis than other adiponectin multimeric forms. Clin Rheumatol. 2015;34(6):1025-30. doi:10.1007/s10067-015-2899-9.

Lin E, Limper AH, Moua T. Obliterative bronchiolitis associated with rheumatoid arthritis: analysis of a single-center case series. BMC Pulm Med. 2018;18(1):105-9. doi:10.1186/s12890-018-0673-x.

Masakane I, Sakurai K. Current approaches to middle molecule removal: room for innovation. Nephrol Dial Transplant. 2018;33(3):12-21. doi:10.1093/ndt/gfy224.

Oton T, Carmona L. The epidemiology of established rheumatoid arthritis. Best Pract Res Clin Rheumatol. 2019;33(5):101477. doi:10.1016/j.berh.2019.101477.

Pancaldi F, Sebastiani M, Cassone G, Luppi F, Cerri S, Della Casa G et al. Analysis of pulmonary sounds for the diagnosis of interstitial lung diseases secondary to rheumatoid arthritis. Comput Biol Med. 2018;96(5):91-7. doi:10.1016/j.compbiomed.2018.03.006.

Park J, Mendy A, Vieira ER. Various types of arthritis in the United States: prevalence and age-related trends from 1999 to 2014. Am J Public Health. 2018;108(2):256-8. doi:10.2105/AJPH.2017.304179.

Picchianti Diamanti A, Markovic M, Argento G, Giovagnoli S, Ricci A, Laganà B, et al. Therapeutic management of patients with rheumatoid arthritis and associated interstitial lung disease: case report and literature review. Ther Adv Respir Dis. 2017;11(1):64-72. doi:10.1177/1753465816668780.

Poole JA, Thiele GM, Janike K, Nelson AJ, Duryee MJ, Rentfro K, et al. Combined collagen-induced arthritis and organic dust-induced airway inflammation to model inflammatory lung disease in rheumatoid arthritis. J Bone Miner Res. 2019;34(9):1733-43. doi:10.1002/jbmr.3745.

Rojas-Serrano J, Herrera-Bringas D, Pérez-Román DI, Pérez-Dorame R, Mateos-Toledo H, Mejía M. Rheumatoid arthritis-related interstitial lung disease (RA-ILD): methotrexate and the severity of lung disease are associated to prognosis. Clin Rheumatol. 2017;36(7):1493-500. doi:10.1007/s10067-017-3707-5.

Silman AJ, Pearson JE. Epidemiology and genetics of rheumatoid arthritis. Arthritis Res. 2018;4(3):265-72. doi:10.1186/ar578.

Spagnolo P, Lee JS, Sverzellati N, Rossi G, Cottin V. The lung in rheumatoid arthritis: focus on interstitial lung disease. Arthritis Rheumatol. 2018;70(10):1544-54. doi:10.1002/art.40574.

Usenbo A, Kramer V, Young T, Musekiwa A. Prevalence of Arthritis in Africa: A systematic review and meta-analysis. PLoS One. 2015;10(8):0133858. doi:10.1371/journal.pone.0133858.

##submission.downloads##

Опубліковано

2021-03-23

Номер

Розділ

Оригінальні дослідження