Методи профілактики та ліквідації найчастіших інтраопераційних та післяопераційних ускладнень при хірургічному лікуванні туберкульозу легень та плеври із застосуванням відеоасистованих оперативних втручань
DOI:
https://doi.org/10.30978/TB2021-1-51Ключові слова:
профілактика; ліквідація; ускладнення; відеоасистовані; туберкульозАнотація
Мета роботи — визначити та проаналізувати методи профілактики та ліквідації найчастіших інтраопераційних та післяопераційних ускладнень при хірургічному лікуванні туберкульозу легень та плеври з використанням відеоасистованих торакальних операцій (VATS).
Матеріали та методи. У відділенні торакальної хірургії та інвазивних методів діагностики Національного інституту фтизіатрії і пульмонології імені Ф.Г. Яновського НАМН України за період з 2008 до 2019 р. виконано 169 VATS-операцій пацієнтам фтизіохірургічного профілю, з яких: 130 (79,3 ± 3,2) % VATS-резекцій легені; 35 (20,7 ± 3,1) % VATS-плевректомій з декортикацією (ПЕ з ДК) легені; 4 (2,4 ± 1,2) % хворим виконано інші VATS-втручання.
Результати та обговорення. Рівень інтраопераційних ускладнень серед усіх 169 прооперованих хворих було зафіксовано у 9 (5,3 %) випадках. Післяопераційні ускладнення було виявлено у 29 (17,1 %) пацієнтів.
Методами профілактики ускладнень при VATS є відбір пацієнтів на доопераційному етапі, корекція гемостазу, вибір безпечних ділянок встановлення торакопортів і мініторакотомії, лімфодисекція, роздільна обробка елементів кореня легені, конверсія в торакотомію.
Висновки. VATS-втручання є малотравматичними, ефективними та зручними методами хірургічного лікуванні хворих на туберкульоз легень і плеври. Адекватна оцінка можливості виконання VATS та своєчасне застосування методів профілактики ускладнень забезпечують прогнозований перебіг післяопераційного періоду і зменшують кількість ускладнень. Діагностика ускладнень та своєчасне застосування різноманітних методів їхньої ліквідації дають змогу ефективно та надійно застосувати лікувальні маніпуляції для розрішення як інтра-, так і післяопераційних ускладнень при зазначеному виді операцій. Розуміння та використання методів профілактики та ліквідації ускладнень дає можливість визначити правильну тактику операції та ведення післяопераційного періоду.
Посилання
Sposіb viboru dostupu pri vіdeoasistovanih rezekcіjnih vtruchannjah na legenі: pat. 142933 Ukraina. N u 201910548; zajavl. 23.10.2019; opubl. 10.07.2020, Bjul. N 13(kn. 1). 7 s. (Ukr.).
Shevchenko JuL, i dr. Videotehnologii v torakalnoі hirurgii. Almanah Klin Med. 2007;16:214-216 (Rus).
Shulutko AM, i dr. Jendoskopicheskaja torakalnaja hirurgija. Monografіja. K. Medicina; 2006:392. (Rus).
Augustin F, Maier H, Lucciarini P. Extended minimaetlly invasive lung resections: VATS bilobectomy, bronchoplasty, and pneu- monectomy. Langenbeck’s Archives of Surgery. 2016;401(3):341-348. dоі:10.1007/s00423-015-1345-4.
Bédat B, et al. Comparison of postoperative complications between segmentectomy and lobectomy by video-assisted thoracic surgery: a multicenter study. J Cardiothorac Surg. 2019;14(1)1:189. doi:10.1186/s13019-019-1021-9.
Gonzalez-Rivas D, Delgado M, Fieira E, et al. Uniportal video- assisted thoracoscopic major pulmonary resections: experience with 323 cases. Interact CardioVasc Thorac Surg. 2014;18(1):34-35.
Huang CL, et al. Efficacy of video-assisted thoracoscopic surgery for 29 patients with tuberculosis-destroyed lung. International journal of clinical and experimental medicine. 2015;8(10):18391-18398.
Kilani T, et al. Surgery for thoracic tuberculosis. Rev Pneumol Clin. 2015;71(2-3):140-158. doi:10.1016/j.pneumo.2014.03.005.
Klotz LV, Lindner M, Hatz RA. Pulmonary Tuberculosis - is Surgery still Necessary. Zentralbl Chir. 2015;140:36-42. doi:10.1055/s-0035-1546249.
McElnay P, et al. Adopting a standardized anterior approach significantly increases video-assisted thoracoscopic surgery lobectomy rates. Eur J Cardiothorac Surg. 2014;1:100105. doi:10.1093/ejcts/ezt561.
Pramesh CS, Mistry RC, Tandon S.P. Video-assisted thoracoscopic surgery for pulmonary tuberculosis. J Thorac Cardiovasc Surg. 2005;6:1732-1733.
Soder SA, et al. Anatomic pulmonary resection via video-assisted thoracic surgery: analysis of 117 cases at a referral center in Brazil. J Bras Pneumol. 2017;43(2):129-133. doi:10.1590/S1806-37562015000000352.
