Вторинні захворювання органів грудної порожнини у ВІЛ-інфікованих пацієнтів фтизіопульмонологічного профілю: 5-річний період спостереження (за даними високоспеціалізованого закладу)

Автор(и)

  • І.В. Ліскіна ДУ «Національний інститут фтизіатрії і пульмонології імені Ф.Г. Яновського НАМН України», Київ
  • Л.М. Загаба ДУ «Національний інститут фтизіатрії і пульмонології імені Ф.Г. Яновського НАМН України», Київ
  • О.О. Мельник ДУ «Національний інститут фтизіатрії і пульмонології імені Ф.Г. Яновського НАМН України», Київ

DOI:

https://doi.org/10.30978/TB2021-1-34

Ключові слова:

ВІЛ-інфекція; вторинні захворювання органів грудної порожнини; антиретровірусна терапія; CD4-клітини

Анотація

Мета роботи — установити спектр вторинної патології органів грудної порожнини у ВІЛ-ін­­фікованих пацієнтів фтизіопульмонологічного профілю зі стаціонарним лікуванням за останніх 5 років з урахуванням призначення антиретровірусної терапії (АРТ) та рівня CD4+ T-лімфоцитів периферичної крові.

Матеріали та методи. Проведено когортне, ретроспективне дослідження. Групу дослідження склали 434 особи, яких було госпіталізовано до клініки ДУ «Національний інститут фтизіатрії і пульмонології імені Ф.Г. Яновського НАМН України» за період 2015—2019 рр. із підтвердженим діагнозом ВІЛ-інфекції. Анамнестичні та клініко-лабораторні дані пацієнтів отримано з амбулаторних та паперових стаціонарних історій хвороби, електронної бази ЕМСІМЕД інституту.

Результати та обговорення. Проаналізовано та зіставлено дані щодо частоти випадків і часу призначення АРТ, встановленого рівня CD4+-клітин та остаточного діагнозу вторинних захворювань різних органів грудної порожнини в госпіталізованих пацієнтів із ВІЛ. Установлено загалом незадовільну ситуацію з призначення АРТ відповідно до останніх нормативних документів ВООЗ та України з медичного ведення людей, які живуть з ВІЛ. Хірургічні міні-інвазивні лікувально-діагностичні маніпуляції та оперативні втручання виконано у 183 (42,2 %) пацієнтів. Визначено досить низькі рівні CD4-клітин в усіх хворих, незалежно від характеру встановленого вторинного захворювання. У 53,2 % випадків з різним типом туберкульозного ураження (легень, плеври, периферичних лімфатичних вузлів) та з поєднанням туберкульозу з іншими вторинними хворобами рівень CD4 Т-лімфоцитів був менше 200 клітин/мкл. У спектрі вторинних захворювань суттєво переважав туберкульоз одного або кількох органів грудної порожнини (75,8 % випадків). Серед інших вторинних захворювань друге та третє місця за частотою посідали пневмоцистна пневмонія та лімфаденіти.

Висновки. У структурі вторинних хвороб органів грудної порожнини серед госпіталізованих хворих з ВІЛ-інфекцією за останніх п’ять років, як і раніше, лідирує туберкульоз. Серед усіх хворих з ВІЛ та вторинними хворобами органів грудної порожнини, незалежно від виду нозології, переважають випадки із середнім рівнем CD4-лімфоцитів менше 400 кл/мкл.
Лише 53,0 % пацієнтів отримували АРТ, причому із них більш аніж третині пацієнтів її було призначено під час госпіталізації до клініки інституту. Ще в третині випадків терапія взагалі не призначалася.

Біографії авторів

І.В. Ліскіна, ДУ «Національний інститут фтизіатрії і пульмонології імені Ф.Г. Яновського НАМН України», Київ

Ліскіна Ірина Валентинівна
д. мед. н., ст. наук. співр., зав. лабораторії патоморфології
03038, Україна, Київ, вул. М. Амосова, 10

Л.М. Загаба, ДУ «Національний інститут фтизіатрії і пульмонології імені Ф.Г. Яновського НАМН України», Київ

Загаба Людмила Михайлівна
к. мед. н., наук. співр. лабораторії патоморфології

О.О. Мельник , ДУ «Національний інститут фтизіатрії і пульмонології імені Ф.Г. Яновського НАМН України», Київ

Мельник Ольга Олександрівна
к. біол. н., мол. наук. співр. лабораторії патоморфології

Посилання

Ziuzia YP, Parkhomenko YG, Zimina VN, Fligil DM. Sochetannye VICH-associirovannye infekcii legkih – osobennosti morfologicheskoj verifikacii i differencial’noj diagnostiki [HIV-associated lungs infection - morphological verification and differential diagnosis]. Clinical and experimental morphology. 2012;1:21-25. (Rus).

Lekcii po VICH-infekcii. Pod red. VV Pokrovskogo. M. GEOTAR-Media;2018:848 (Rus).

Lisk F. VICH/SPID i sfera truda. Svod prakticheskih pravil MOT po voprosu: «VICH/SPID i sfera truda». Global’naya programma MOT po VICH/SPIDu i sfere truda. ZHeneva:MOT;2002:2. (Rus).

Moskalyuk VD, Kolotylo TR. Problema VIL-asocijovanogo tuberkulozu v Ukrayini [Problem of HIV-associated tuberculosis in Ukraine]. Infectious Diseases. 2018;2(92):5-13. doi: 10.11603/1681-2727.2018.2.9014 (Ukr).

Novyj klinichnyj protokol iz zastosuvannya antyretrovirusnyx preparativ dlya likuvannya ta profilaktyky VIL-infekciyi. Nakaz MOZ Ukrayiny vid 05.06.2019 r. N 1292. URL: https://moz.gov.ua/uploads/2/12794-dn_20190605_1292_dod.pdf. (Ukr).

Procyuk RG. Tuberkuloz u poyednanni z VIL-infekciyeyu [Tuberculosis in combination with HIV infection]. Tuberculosis, Lung Diseases, HIV Infection. 2020;3(42):92-103. doi:10.30978/TB2020-3-92. (Ukr).

Rukovodstvo o vremeni naznacheniya antiretrovirusnoj terapii i po dokontaktnoj profilaktike VICH-infekcii. VOZ. 2015. URL: http://www.euro.who.int/PubRequest?language=Russian. (Rus).

Serdyuk AM, Kundiyev YuI, Nagorna AM, Shy`robokov VP. Strategiya rozvy`tku profilakty`ky` v oxoroni zdorov’ya v Ukrayini [Strategy of prophylaxis development in the health system of Ukraine]. Journal of the National Academy of Medical Sciences of Ukraine. 2012;18,3:358-370. (Ukr).

Chou SHS, Prabhu SJ, Crothers K, Stern EJ et al. Thoracic diseases associated with HIV infection in the era of antiretroviral therapy: Clinical and Imaging Findings. RadioGraphics. 2014;34(4):895—911. doi:10.1148/rg.344130115.

Cox JA, Lukande RL, Nelson AM, et al. An autopsy study describing causes of death and comparing clinic-pathologic findings among hospitalizedpatients in Kampala, Uganda. PLoS One. 2012;7(3):e33685. doi:10.1371/journal.pone.0033685.

Huang L, Morris A, Maximous S. Evaluation and diagnosis of HIV-associated lung disease. Seminars in Respiratory and Critical Care Medicine. 2016; 37(02):199-213. doi:10.1055/s-0036-1572557.

Klatt EC, Mercer MD. Pathology of HIV/AIDS. Version 27. University school of medicine. 2016, Savannah April 25:441.

Lucas S and Nelson AM. HIV and the spectrum of human disease. J Pathol. 2015;235(2):229-241. doi:10.1002/path.4449.

Lucas SB. Causes of death in the HAART era. Curr Opin Infect Dis. 2012;25(1):36-41. doi:10.1097/QCO.0b013e32834ef5c4.

Raju R, Peters BS Breen Breen and RAM. Lung infections in the HIV-infected adult. Curr Opin Pulm Med. 2012;18(3):253-258. doi:10.1097/MCP.0b013e32835213d3ВО.

Smith CJ, Ryom L, Weber R, et al. Trends in underlying causes of death in people with HIV from 1999 to 2011 (D:A:D): a multicohort collaboration. Lancet. 2014;384:241-248. doi:10.1016/S0140-6736(14)60604-8.

WHO case definitions of HIV for surveillance and revised clinical staging and immunological classification of HIV-related disease in adults and children - WHO press, WHO, France;2007:52. URL: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/43699/9789241595629_eng.pdf?sequence=1&isAllowed=y.Н.

##submission.downloads##

Опубліковано

2021-03-23

Номер

Розділ

Оригінальні дослідження