Морфологічне дослідження операційного матеріалу з визначенням форми-фази та ступеня активності туберкульозного процесу при використанні мініінвазивних методик хірургічного лікування
DOI:
https://doi.org/10.30978/TB2021-1-25Ключові слова:
морфологічне дослідження; туберкульоз; мініінвазивні методикиАнотація
Мета роботи — проаналізувати морфологічне дослідження операційного матеріалу з визначенням форми-фази та ступеня активності туберкульозного процесу при використанні мініінвазивних методик хірургічного лікування.
Матеріали та методи. Проведено ретроспективний аналіз даних за п’ятирічний період. Усього оброблено 165 випадків туберкульозу легень або плеври. Пацієнти були різних вікових груп, серед них чоловіків — 88 (53,3 %), жінок — 77 (46,6 %). Усім пацієнтам проведено морфологічне дослідження операційного матеріалу. Морфологічне визначення ступеня активності специфічного запалення у легеневій тканині проводили за раніше розробленою робочою класифікацією ступеня активності. Морфологічне визначення фази туберкульозу плеври визначали за раніше розробленими критеріями. Досліджували гістологічні препарати легеневої тканини та тканини парієтальної плеври, пофарбовані за традиційною методикою гематоксиліном та еозином.
Мікробіологічне дослідження біологічного матеріалу (мокротиння та/або фрагментів операційного матеріалу) в кожному випадку щодо виявлення мікобактерій туберкульозу проводили з використанням різних методів, регламентованих наказом МОЗ України № 45.
Результати та обговорення. Найбільша частка оперативних втручань припадає на пацієнтів з туберкуломами легень — 46,6 % випадків, при туберкуломах частіше був помірний ступінь активності специфічного запального процесу. При різних формах туберкульозу легень частіше визначалася помірна активність запального процесу — 51,8 % випадків, у 13,4 % випадків встановлено прогресування специфічного запалення. Питома вага мікробіологічного виявлення мікобактерій туберкульозу (МБТ) на час оперативного втручання у разі туберкульозного ураження легень становила 27,7 % випадків, частка мультирезистентних штамів МБТ або штамів із розширеною резистентністю склала 61,3 %. При туберкульозному плевриті у результаті мікробіологічного дослідження M. tuberculosis виявлено в 90,6 % випадків, частіше визначалися чутливі штами МБТ — 58,5 % випадків.
Висновки. Морфологічне дослідження операційного матеріалу при VATS забезпечує об’єктивне біологічне визначення форми-фази туберкульозного ураження та визначення ступеня активності специфічного запального процесу, що вкрай необхідно для подальшого призначення адекватного лікування пацієнтів.
Посилання
Koretskaya NM. Epidemiology, pathogenesis and pathomorphology of acute progressive pulmonary tuberculosis. Siberian Medical Journal. 2011;101(2):5-8.
Liskina IV. Tuberculomas of the lungs: clinical and anatomical characteristics during the epidemic. Tuberculosis, lung diseases, HIV infection. 2012;1:5-10.
Liskina IV. Histological diagnosis of the degree of activity of tuberculous inflammatory process in pulmonary tuberculomas. Nat Inst of Tuberculosis and Pulmonology. Kyiv. DU NIFP, 2010:4.
Liskina IV. Histological diagnosis of the degree of activity of tuberculous inflammatory process in fibrocavernous pulmonary tuberculosis in the surgical material. Nat Inst of Tuberculosis and Pulmonology. Kyiv. DU NIFP, 2009:4.
Liskina IV. Method of morphological determination of the duration of pleural tuberculosis complicated by exudative pleurisy. Nat Inst of Tuberculosis and Pulmonology. Kyiv. DU NIFP, 2009:4.
Liskina IV, Zagaba LM. Analysis of modern clinical and anatomical indicators of cases of pulmonary tuberculosis with morphological signs of its progression (on the operative material). Tuberculosis, lung diseases, HIV infection. 2014;2:18–24.
Liskina IV, Khmil OV. The problem of progressive pulmonary tuberculosis and some of its pathological features. Tuberculosis, lung diseases, HIV infection. 2010;2:29-35.
Order of the Ministry of Health of Ukraine N 45 dated 06.02.02. «On approval of the Instruction on bacteriological diagnosis of tuberculosis infection» Kyiv, 2002. P. 75.
Sergevnin VI, et al. Peculiarities of modern tuberculous pleurisy depending on the pathomorphological picture of the pleura. Actual problems of the humanities and natural sciences. 2011;5:198-200.
Surkova LK, Dyusmikeeva MI. Acute progressive pulmonary tuberculosis: morphological and bacteriological features. Problems of tuberculosis and lung diseases. 2003;3:32-35.
Tuberculosis in Ukraine: Analytical and Statistical Handbook / State Institution «Public Health Center of the Ministry of Health of Ukraine». Kyiv; 2019:45.
Feshchenko YuI, Melnyk VM, Ilnytsky IG. Fundamentals of clinical tuberculosis: atlas. Kyiv; 2008:1173.
Kholodok OA, Cheremkin MI. Morphological aspects of pulmonary tuberculosis activity. Bulletin of physiology and pathology of respiration. 2013;49:51-54.
