Перші результати щодо ефективності різних скорочених стандартних або модифікованих режимів лікування для хворих на мультирезистентний туберкульоз

Автор(и)

  • Н.А. Литвиненко ДУ «Національний інститут фтизіатрії і пульмонології імені Ф.Г. Яновського НАМН України», Київ
  • Ю.І. Фещенко ДУ «Національний інститут фтизіатрії і пульмонології імені Ф.Г. Яновського НАМН України», Київ
  • М.В. Погребна ДУ «Національний інститут фтизіатрії і пульмонології імені Ф.Г. Яновського НАМН України», Київ
  • А.С. Лафета ДУ «Національний інститут фтизіатрії і пульмонології імені Ф.Г. Яновського НАМН України», Київ
  • Л.В. Щербакова ДУ «Національний інститут фтизіатрії і пульмонології імені Ф.Г. Яновського НАМН України», Київ
  • О.Р. Пененко ДУ «Національний інститут фтизіатрії і пульмонології імені Ф.Г. Яновського НАМН України», Київ
  • Р.Л. Любевич ДУ «Національний інститут фтизіатрії і пульмонології імені Ф.Г. Яновського НАМН України», Київ
  • Н.В. Гранкіна КЗ «Дніпропетровське обласне клінічне лікувально-профілактичне об’єднання», Дніпро

DOI:

https://doi.org/10.30978/TB2021-1-5

Ключові слова:

мультирезистентний туберкульоз; скорочені стандартні та модифіковані режими лікування

Анотація

Мета роботи — вивчити ефективність різних скорочених стандартних або модифікованих режимів лікування для хворих на мультирезистентний туберкульоз (МРТБ).

Матеріали та методи. Було проведено проспективне обсерваційне дослідження щодо вивчення різних за складом скорочених режимів антимікобактеріальної терапії (АМБТ) для 346 хворих на МРТБ, лікованих протягом 2017—2020 рр. за різними скороченими (стандартним та модифікованими) режимами АМБТ: 1-а група (72 хворих): 4ZEAmMfxCfzPtHhd 5ZEMfxCfz; 2-а група (123 хворих): 6ZMfxLzdCmCs 6ZMfxLzdCs; 3-я група (81 хворий): 6BdqLzdLfxCfzCs 3BdqLzdLfx; 4-а група (70 хворих): (6BdqLzdMfxhdCs 3BdqLzdMfxhd).

Результати та обговорення. На момент завершення «успішне лікування» було отримано в усіх хворих, котрі отримували модифіковані скорочені режими порівняно із 72,5 % пацієнтів на стандартному короткому режимі, рекомендованому ВООЗ (p < 0,05). Серед модифікованих скорочених режимів 9-місячні однакові за ефективністю із 12-місячним, і жоден з цих режимів не мав рецидивів.
Обидва 9-місячні модифіковані скорочені режими, що вивчалися, були однаково ефективними: припинення бактеріовиділення відбулось в усіх хворих у термін (41,8 ± 3,2) доби проти (38,9 ± 3,2) доби. Переносність лікування була значно кращою серед хворих, що отримували режим лікування із мокси­флоксацином порівняно із левофлоксацином та клофазиміном (p < 0,05): загальна кількість побічних реакцій була зафіксована у 30,0 % проти 64,2 % хворих, кількість побічних реакцій III—IV ступеня вираженості була однаковою між групами порівняння.

Висновки. Для досягнення цільових показників ВООЗ хворим на МРТБ необхідно призначати модифіковані скорочені режими лікування, враховуючи їхню достовірно кращу ефективність порівняно зі стандартним короткостроковим режимом, рекомендованим ВООЗ. З огляду на тривалість лікування та однакову ефективність більш прийнятними для використання є 9-місячні модифіковані короткострокові режими лікування (із бедаквіліном) порівняно з 12-місячним (без бедаквіліну).
З огляду на профіль безпечності пріоритетним до використання є 9-місячний модифікований скорочений режим із бедаквіліном, лінезолідом та циклосерином та додатково моксифлоксацином у високих дозах порівняно із режимом, що додатково містить левофлоксацин та клофазимін.

Біографії авторів

Н.А. Литвиненко, ДУ «Національний інститут фтизіатрії і пульмонології імені Ф.Г. Яновського НАМН України», Київ

Литвиненко Наталія Анатоліївна
д. мед. н., ст. наук. співр. відділу хіміорезистентного туберкульозу
03038, м. Київ, вул. М. Амосова, 10

Ю.І. Фещенко, ДУ «Національний інститут фтизіатрії і пульмонології імені Ф.Г. Яновського НАМН України», Київ

-

М.В. Погребна, ДУ «Національний інститут фтизіатрії і пульмонології імені Ф.Г. Яновського НАМН України», Київ

-

А.С. Лафета, ДУ «Національний інститут фтизіатрії і пульмонології імені Ф.Г. Яновського НАМН України», Київ

-

Л.В. Щербакова, ДУ «Національний інститут фтизіатрії і пульмонології імені Ф.Г. Яновського НАМН України», Київ

-

О.Р. Пененко, ДУ «Національний інститут фтизіатрії і пульмонології імені Ф.Г. Яновського НАМН України», Київ

-

Р.Л. Любевич, ДУ «Національний інститут фтизіатрії і пульмонології імені Ф.Г. Яновського НАМН України», Київ

-

Н.В. Гранкіна, КЗ «Дніпропетровське обласне клінічне лікувально-профілактичне об’єднання», Дніпро

-

Посилання

Litvinenko NA, Pogrebna MV, Sen'ko JuO, ta іn. Algo­ritmi priznachennja skorochenih 12-mіsjachnih rezhimіv lіkuvannja na osnovі lіnezolіdu dlja hvorih na mul'tirezistentnij tuberkul'oz: pershі obnadіjlivі rezul'tati. Tuber­kul'oz, legenevі hvorobi, VІL-іnfekcіja. 2018;3(34):55-64.

Standarti ohoroni zdorov’ja pri tuberkul'ozі: nakaz MOZ Ukraini N 530. K; 2020:49.

Tuberkul'oz v Ukrainі: analіtichno-statistichnij dovіdnik za 2019 rіk / CGZ. K; 2020:197.

Conradie F, et al. Sustained high rate of successful treatment outcomes: interim results of 75 patients in the Nix-TB clinical study of pretomanid, bedaquiline and linezolid. Int J Tuberc Lung Dis. 2018;22(2):69.

Lange C, et al. Management of patients with multidrug-resistant tuberculosis. Int J Tuberc Lung Dis. 2019;23(6):645-662. doi:10.5588/ijtld.18.0622.

Pontali E, et al. Regimens to treat multidrug-resistant tuber­culosis: past, present and future perspectives. Eur Respir Rev. 2019;28(152):190035. doi:10.1183/ 16000617.0035-2019.

TB andcovid 19 coinfection: rationale and aims of a globalstudy. Int J Tuberc Lung Dis. 2021;25(1):78-80. doi:10.5588/ijtld.20.0786.

WHO. Global Tuberculosis Report 2018. Geneva. World Health Organization; 2018.

WHO. Global tuberculosis report 2019. URL: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/329368/9789241565 714-eng.pdf?ua=1.

WHO. Meeting report of the WHO expert consultation on the definition of extensively drug-resistant tuberculosis. Geneva; 2020:34.

WHO. Treatment guidelines for drug-resistens tuberculosis. Geneva: World Health Organization; 2016:58.

##submission.downloads##

Опубліковано

2021-03-23

Номер

Розділ

Передова стаття