Туберкульоз у поєднанні з ВІЛ-інфекцією
DOI:
https://doi.org/10.30978/TB2020-3-92Ключові слова:
ВІЛ-інфекція, туберкульоз, діагностика, ко-інфекція ТБ/ВІЛАнотація
В Україні прискореними темпами одночасно розвиваються епідемії двох соціально небезпечних хвороб — туберкульозу (ТБ) та вірусу імунодефіциту людини (ВІЛ-інфекція) За даними літератури понад 30 % ВІЛ-інфікованих хворіють на ТБ і близько 40—80 % тих, хто захворіли, помирають.
Мета роботи — оцінити епідемічну ситуацію з туберкульозу, ВІЛ-інфекції, туберкульозу у поєднанні з ВІЛ-інфекцією в Україні. Вивчити особливості клініки, діагностики, перебігу та лікування туберкульозу у ВІЛ-інфікованих.
Матеріали та методи. Аналіз літературних джерел, зокрема власних, стосовно питань ВІЛ-асоційованого туберкульозу за останніх 10 років.
Результати та обговорення. Охарактеризовано основні епідеміологічні показники туберкульозу, ВІЛ-інфекції та поєднання туберкульозу з ВІЛ-інфекцією в Україні. Встановлено, що епідемічна ситуація з ТБ тісно пов’язана з наявністю масштабів пандемії ВІЛ-інфекції в Україні. Проаналізовано особ-ливості клінічної, рентгенологічної картини та перебігу туберкульозу у ВІЛ-інфікованих осіб залежно від стадії ВІЛ-інфекції. Досі туберкульоз залишається основною причиною смерті хворих на ВІЛ-інфекцію.
Висновки. На тлі ВІЛ-інфекції значно збільшується ризик зараження туберкульозом та реактивації туберкульозної ендогенної інфекції. Для ко-інфекції ТБ/ВІЛ/СНІД характерний розвиток поліорганного туберкульозного ураження. В Україні кожен п’ятий хворий на ТБ є ВІЛ-інфікованим, а кожен третій пацієнт з ТБ у поєднанні зі СНІДом помирає від ТБ. Діагностика туберкульозу на тлі ВІЛ-інфекції, особливо при CD4+ Т-лімфоцити < 200 в 1 мм3 крові, значно утруднена. Лікування туберкульозу при ко-інфекції ТБ/ВІЛ може бути вдалим тільки на тлі антиретровірусної терапії.
Антиретровірусну терапію та ко-тримоксазол призначають незалежно від кількості CD4+ Т-лімфоцитів
Посилання
VIL-infektsiia v Ukraini. Informatsiinyi biulleten. K. Tsentr hromadskoho zdorovia MOZ Ukrainy; 2019;50:112 (Ukr.).
Vorodiukhina AK, Yareshko AH, Boiko MH, Haran OV. Informovanist naselennia pro tuberkuloz ta VIL/SNID - odyn iz zasobiv profilaktyky. Svit medytsyny ta biolohii. 2014;2:23-25 (Ukr.).
Haborets TL. Suchasnyi pidkhid do orhanizatsii medychnoi dopomohy khvorym na VIL-asotsiiovanyi tuberkuloz v Ukraini za pryntsypom «dvi khvoroby - odyn patsiient». Tuberkuloz, lehenevi khvoroby, VIL-infektsiia. 2014;3:90-96 (Ukr.).
Hlobalnyi ynformatsyonnyi biulleten. YuNEIDS, 2014. https://www.unaids.org/ru/resources/fact-sheet
Datsiuk VV. Derzhavna polityka z protydii VIL-infektsii/SNIDu: shliakhy podolannia dyskryminatsii. Visn. Nats. akad. derzhavnoho upravlinnia pry Prezydentovi Ukrainy. 2016;2:121-126. (Seriia Derzhavne upravlinnia) (Ukr.).
Dendeberia SH, Havryliuk VH, Vinnikov AI. Vyznachennia perevazhnykh hrup ryzyku urazhennia na VIL/SNID sered naselennia m. Kremenchuk. Visn problem biolohii i medytsyny. 2014;4(4):72-75 (Ukr.).
Epidemichna sytuatsiia z VIL-infektsii v Ukraini. Rezhym dostupu: https://phc.org.ua/kontrol-zakhvoryuvan/vilsnid/statistika-z-vilsnidu.
Ieshchenko OH. Analiz osnovnykh normatyvno-pravovykh dokumentiv Ukrainy v sferi protydii VIL-infektsii/SNIDu. Tuberkuloz, lehenevi khvoroby, VIL-infektsiia. 2016;2:5-15 (Ukr.).
Zhuravel TV, Liakh TL. Osoblyvosti sotsialno-psykholohichnoi pidtrymky osib ta simei, yaki zhyvut z VIL/SNID v Ukraini. Ped nauky: teoriia, istoriia, innovats. tekhnolohii. 2015;8:323-333 (Ukr.).
Kiriienko IA, Rehner VP. VIL-asoiiovanyi tuberkuloz. Liki Ukrainy. 2013;6(172):27-32 (Ukr.).
Masiuk LA, Nedospasova OP. Osnovni tendentsii epidemiolohichnoho protsesu ko-infektsii TB/VIL v Ukraini. Ukr pulmonol zhurn. 2017;2:113-114 (Ukr.).
Model protyvotuberkuleznoi pomoshchy, oryentyrovannaia na nuzhdy liudei. Kontseptualnыi proekt modely dlia stran Vostochnoi Evropy y Tsentralnoi Azyy. 2017 - 1-e yzdanye VOOZ, Yevropeiske rehionalne biuro. http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0020/342461/TB_Content_WHO_PRO 2_rus-final-12_07_2017.pdf?ua=1
Moskaliuk VD, Kolotylo TR. Problema VIL-asotsiiovanoho tuberkulozu v Ukraini. Infektsiini khvoroby. 2018;2(92):5-13 (Ukr.).
Nizova NM, Shcherbinska AM, Terleieva YaS. Tuberkuloz v Ukraini (Analitychno-statystychnyi dovidnyk). K; 2016:132 (Ukr.). Rezhym dostupu: http://phc.org. ua/pages/diseases/tuberculosis/surveillance/statistical-information.
Nikolaieva OD. Pobichni reaktsii pry likuvannia khvorykh na multyrezystenyi tuberkuloz v poiednanni iz VIL-infektsiieiu. Ukr pulmonol zhurn. 2017;2:52 (Ukr.).
Petrenko VI, Protsiuk RH. Problema tuberkulozu v Ukraini. Tuberkuloz, lehenevi khvoroby, VIL-infektsiia. 2015;2(21):16-29 (Ukr.).
Petrenko VI. Suchasnyi pohliad na problemu poiednanoi potriinoi infektsii: tuberkulozu, VIL/SNIDu, hepatytiv V i S. Tuberkuloz, lehenevi khvoroby, VILinfektsiia. 2012;4:5-12 (Ukr.).
Protsiuk RH, Protsiuk YeR. VIL-infektsiia/SNID - aktualna problema v Ukraini. Tuberkuloz, lehenevi khvoroby, VIL-infektsiia. 2011;2:69-81 (Ukr.).
Synytsyn MV, Belylovskyi EM. Sokolyna YA. i dr. Vnelehochnye lokalyzatsyy tuberkuleza u bolnykh VYCh-ynfektsyei. Tuberkulez y bolezny lehkykh. 2017;11(95):19-25 (Rus.).
Sluzhynska MB, Kutynska OM, Shtoiko IV. ta in. Problemy VIL-infektsii v praktytsi simeinoho likaria. Simeina medytsyna. 2013;5:26-29 (Ukr.).
Todoriko LD. Aktualni pytannia ko-infektsii VIL/tuberkulozu v Ukraini, zokrema na Bukovyni. Klinichna imunol, alerhol, infektol. 2011;9-10(48-49):22-25 (Ukr.).
Ustinov O. Stratehiia podolannia VIL-infektsii v Ukraini: profesiinyi pohliad na problemu . Ukr med chasopys. 2013;6:30-32 (Ukr.).
Frolova OP, Yakubova V.A. Orhanyzatsyia ftyzyatrycheskoi pomoshchy bolnym VYCh-ynfektsyei. Problemy tuberkuleza. 2015;6:16-20 (Rus.).
Centers for Disease Control and Prevention. Nosocomial transmission of multi-drug resistant tuberculosis among HIV-infected persons - Florida and New York, 2008-2011. Morb Mortal Wcly Rep. 2011;40:585-591.
Global tuberculosis report 2017. https://www.unaids.org/ru/resources/fact-sheet.
HIV/AIDS treatment and care in Ukraine. World Health Organization, 2013:22.
Machedi D. Principles of struggle against a HIV the associated tuberculosis. WHO/HIV/AIDS. 2012;2:12.
Tuberculosis Epidemiological Impact Analysis, Ukraine, World Health Organization, 2015.
Tuberculosis surveillance and monitoring in Europe 2018. http://www.euro.who.int/en/health-topics/communicable diseases/tuberculosis/publications/2018/tuberculosis-surveillance-and-monitoringreport-in-europe-2018/
