DOI: https://doi.org/10.30978/TB2019-4-54

Випадок VATS-одномоментного видалення аспергіломи легені та кісти середостіння

M.S. Opanasenko, M.I. Kalenichenko, О.V. Tereshkovich, B.M. Konik, I.V. Liskina, L.M. Zahaba, L.I. Levanda, S.M. Shalahai, V.I. Lysenko, M.Yu. Shamray, O.K. Obremska, S.M. Bilokon

Анотація


У статті наведено клінічний випадок VATS — одномоментного видалення кістознозміненої ділянки легені, ускладненої аспергіломою, та бронхогенної кісти середостіння (у доступній літературі нами не знайдено повідомлень про одномоментне хірургічне лікування хворих з зазначеною вище поєднаною патологією). Аспергільоз — друга за поширеністю мікотична інфекція після кандидозу. Збудники інфекції (аспергіли) широко поширені в світі й можуть траплятися скрізь у навколишньому середовищі. Легеневі форми аспергільозу виникають на тлі бронхоектатичної хвороби, хронічних абсцесів легені, туберкульозу і раку легень, хронічного бронхіту тощо. Розрізняють чотири клінічні форми аспергільозу легень — інвазивний аспергільоз, хронічний некротизуючий аспергільоз, алергійний бронхолегеневий аспергільоз і аспергілома. Перші три форми аспергільозу є терапевтичною проблемою і з хірургічної точки зору вони не мають великого інтересу. Велику цікавість і водночас проблему для торакальної хірургії становить аспергілома, що є сформованою грибною кулею всередині вже існуючої порожнини легені або в розширеному відділі бронхіального дерева. Бронхогенні кісти є найпоширенішими кістами середостіння. Причиною розвитку бронхогенної кісти є порушення розвитку легені під час ембріо­нального періоду. Якщо це відбувається на ранньому етапі — розвивається кіста середостіння, якщо на пізньому — кіста легені. Кістозна гіпоплазія легень є вродженою патологією респіраторного тракту, що характеризується недорозвиненням альвеолярної тканини і судинної мережі в поєднанні з кістоподібним розширенням дистальних бронхіол і субсегментарних бронхів. Аспергіломи, як і бронхогенні кісти, можуть досить довгий час мати безсимптомний перебіг і виявлятися клінічно лише після виникнення ускладнень. У післяопераційному періоді обов'язкове призначення специфічної протиаспергільозної терапії.


Ключові слова


аспергілома легені; бронхогенна кіста середостіння; кістозна гіпоплазія легені

Повний текст:

PDF

Посилання


Kravec VA, Gavrisjuk IV. Aspergillez legkih: klinicheskie formy, diagnostika, lechenie. Ukrainskij pulmonologicheskij zhurnal. (Rus). 2015;4:69-74.

Liskina IV, Kuzovkova SD. Aspergilloma legkogo. Mezhdunarodnyj medicinskij zhurnal. (Rus). 2011;17(4):41-48.

Makarov AV, Sokur PP. Vrozhdonnyye anomalii bronkhologochnoy sistemy (diagnostika, khirurgicheskoye lecheniye) // Russian pulmonologicheskij zhurnal. (Rus). 2003;2:72-74.

Opanasenko MS, Kshanovskiy OE, Konik BM, ta in. Vozmozhnosty khirurhichnoho metodu likuvannya asperhilozu lehen. Klinichna khirurhiya. (Ukr.). 2018;3:20-22.

Razumovskiy AYu, i dr. Sluchay sochetaniya bronkhogennoy kisty v sostave vnelogochnogo sekvestra levogo logkogo i poroka razvitiya perikarda. Detskaya khirurgiya. (Rus). 2011;6:50-51.

Al-Alawi A, Ryan CF, Flint JD, Müller NL. Aspergillus-related lung disease. Can Respir J. 2005;12(7):377-387.

Aydoğdu K, İncekara F, Şahin MF, et al. Surgical management of pulmonary aspergilloma: clinical experience with 77 cases. Turk J Med Sci. 2015;45(2):431-437.

Demir A, Gunluoglu MZ, Turna A, et al. Analysis of surgical treatment for pulmonary aspergilloma. Asian Cardiovasc Thorac Ann. 2006;14(5):407-411.

El Hammoumi MM, Slaoui O, El Oueriachi F, Kabiri el H. Lung resection in pulmonary aspergilloma: experience of a Moroccan center. BMC Surg. 2015;15:114. doi:10.1186/s12893-015-0103-4.

Kawamura S, Maesaki S, Tomono K, Tashiro T, Kohno S. Clinical evaluation of 61patients with pulmonary aspergilloma. Intern Med. 2000;39(3):209-212.

Pratap H, Dewan RK, Singh L, et al. Surgical Treatment of Pulmonary Aspergilloma: A Series of 72 Cases. Indian J Chest Dis Allied Sci. 2007;49:23-27.

Sagan D, Goździuk K, Korobowicz E. Predictive and prognostic value of preoperative symptoms in the surgical treatment of pulmonary aspergilloma. J Surg Res. 2010;163(2):e35-43. doi: 10.1016/j.jss.2010.06.039.




© Туберкульоз, легеневі хвороби, ВІЛ-інфекція, 2020
© ПП «ІНПОЛ ЛТМ», 2020