Бронхообструктивний синдром у хворих на туберкульоз легень або пневмонію: особливості цитокінового профілю

H.I. Volnytska

doi:10.30978/TB2019-4-43

Автор(и)

H.I. Volnytska Львівський національний медичний університет імені Данила Галицького, Ukraine

DOI:

https://doi.org/10.30978/TB2019-4-43

Ключові слова:

інтерлейкіни, туберкульоз легень, пневмонія, бронхообструктивний синдром

Анотація

Проблемою пульмонології в сучасних умовах є поширення хвороб органів дихання, що спричинило зростання захворюваності, інвалідності та смертності від цієї патології. До таких захворювань належать хронічне обструктивне захворювання легень (ХОЗЛ), бронхіальна астма (БА), туберкульоз (ТБ), пневмонії (ПН). На певному етапі свого розвитку ці захворювання мають однакові симптоми і синдроми, зокрема бронхообструктивний синдром (БОС). Клінічний перебіг цих захворювань супроводжується пригніченням імунологічної реактивності, порушенням вмісту цитокінів, зниженням загальних і локальних адаптаційно-захисних механізмів організму.

Мета роботи — вивчити показники цитокінового профілю сироватки крові у хворих на неускладнений ТБ легень або ПН з наявністю БОС.
Матеріали та методи. Обстежено 65 хворих на ТБ легень з явищами БОС, 64 хворих на ПН з БОС. Контрольну групу склали 27 хворих на ХОЗЛ та 25 хворих на БА. У обстежених хворих проведено визначення в сироватці крові вмісту про- та протизапальних інтерлейкінів.

Результати та обговорення. Рівень прозапальних цитокінів IL‑1β ((3,92 ± 1,4) пг/мл), IL‑6 ((19,21 ± 1,5) пг/мл), TNF-α ((21,4 ± 1,8) пг/мл) у сироватці крові при БОС, зумовленому ХОЗЛ, у хворих на ТБ перевищує відповідні у здорових донорів та в контрольній групі більше ніж у 2,4—5,5 разу, водночас рівні IL‑4 ((0,75 ± 0,1) пг/мл) та IL‑2 ((1,64 ± 0,1) пг/мл) нижчі у 2,0 разу за відповідні у здорових донорів. Рівень прозапальних інтерлейкінів (IL‑4, IL‑6) вказує на високу вірогідність несприятливого перебігу з імовірною пролонгацією основного захворювання. При БОС, зумовленому ХОЗЛ або БА, зростання вмісту прозапальних цитокінів у хворих на ТБ може бути передумовою частіших загострень ХОЗЛ та формування внаслідок цього його ускладнень, а при ПН з БОС є фактором обтяженого перебігу БА та збільшення обсягу лікування.

Висновки. Вивчення показників інтерлейкінового профілю у сироватці крові хворих на ТБ легень або ПН з явищами бронхіальної обструкції дало змогу встановити їхню роль в оцінці перебігу патологічного процесу, виборі оптимальних шляхів лікування та прогнозуванні частоти розвитку ускладнень.

Біографія автора

H.I. Volnytska, Львівський національний медичний університет імені Данила Галицького

Вольницька Христина Ігорівна
к. мед. н., доц. кафедри фтизіатрії і пульмонології
79010, м. Львів, вул. К. Левицького, 53/7

Посилання

Blazhko VI, Efimov VV, Voeikova LS, Talalai IV. Kletochnyi sostav i soderzhanie tsitokinov v zhidkosti bronkhoalveolyarnogo lavazha u bolnykh bronkhialnoi astmoi s razlichnoi chuvstvitelnostyu bronkhialnogo dereva k metakholinu. Ukr pulmonol zhurn. 2004;1:20-23 (Rus.).

Nabor reagentov dlya kolichestvennogo opredeleniya «in vitro» chelovecheskogo interleikina‑2 v kulture kletok, plazme i syvorotke. Frantsiya. «Diaklon», 2003:4 (Rus.).

Nabor reagentov dlya kolichestvennogo opredeleniya chelovecheskogo TNF-α, IL‑1β, IL‑6, IL‑4 v biologicheskikh zhidkostyakh cheloveka i kulturalnykh sredakh / Novosibirsk. ZAO «Vektor-Best», 2007:22(Rus.).

Ostrovskii MM. Komorbіdnіst bronkhіalnoї astmi ta tuberkulozu legen: trudnoshchі lіkuvannya ta perspektivi virіshennya problemi. Ukr pulmonol zhurn. 2018;1:47-48 (Ukr.).

Todorіko LD. Patogenetichna kharakteristika progresuvannya sistemnogo zapalennya pri khronіchnomu obstruktivnomu zakhvoryuvannі legen. Ukr ter zhurn. 2010;2:107-112 (Ukr.).

Feshchenko YuІ. Aktualnі problemi suchasnoї pulmonologії. Ukr pulmonol zhurn. 2018;4:8-12 (Ukr.).

Cherenko SO, Skorokhodova NO, Shpak OІ. Viznachennya tsitokіnovogo profіlyu periferichnoї krovі ta bronkhoalveolyarnogo lavazhu u khvorikh na tuberkuloz ta negospіtalnu pnevmonіyu іz diferentsіino-dіagnostichnoyu metoyu. Ukr pulmonol zhurn. 2009;3:24-27 (Ukr.).

Shevchuk VІ, Malenkii VP, Zaburyanova VYu, ta іn. Suchasnii stan ta tendentsії іnvalіdnostі naselennya pratsezdatnogo vіku vnaslіdok khronіchnogo obstruktivnogo zakhvoryuvannya legen ta bronkhіalnoї astmi. Ukr pulmonol zhurn. 2013;2:31-35 (Ukr.).

Yachnik AI, Pobedennaya GP. Mekhanizmy realizatsii khronicheskogo vospaleniya pri bronkhialnoi astme i vozmozhnye podkhody k lecheniyu. Ukr pulmonol zhurn 2005;1:60-63 (Rus.).

Abramson MJ. Respiratory symptoms and lung function in older people with asthma or chronic obstructive pulmonary disease. Med J Austr. 2005;183:23-25.

Beeh KM, Kornmann O, Beier J, et al. Clinical application of a simple questionnaire for the differentiation of asthma and chronic obstructive pulmonary disease. Respir Med. 2004;98:591-597.

Beutger DA. Overweight obesity, and incident asthma — a metaanalysis of prospective epidemiologic studies. Am J Respir Crit Care Med. 2007;175:661-666.