Залишкові зміни після вилікування мультирезистентного туберкульозу і туберкульозу із розширеною резистентністю у ВІЛ-позитивних осіб
DOI:
https://doi.org/10.30978/TB2019-4-15Ключові слова:
мульти- і розширенорезистентний туберкульоз, легені, позалегеневі локалізації, діагностика, залишкові зміни, поєднання з ВІЛАнотація
Мета роботи — визначити частоту малих залишкових змін (МЗЗ) і великих залишкових змін (ВЗЗ) та запропонованих нами надвеликих залишкових змін (НВЗЗ) після вилікування туберкульозу (ТБ) легень і органів позалегеневої локалізації з мульти- і розширеною резистентністю у ВІЛ-позитивних пацієнтів залежно від використання молекулярно-генетичних і культуральних методів діагностики ТБ порівняно із застосуванням лише культуральних.
Матеріали та методи. У клінічному дослідженні взяли участь 44 дорослих ВІЛ-позитивних хворих на мультирезистентний ТБ (МРТБ) легень і органів позалегеневої локалізації та аналогічний ТБ із розширеною резистентністю (РРТБ), яких обстежували і пролікували за національними методами та стандартами. Пацієнтів після вилікування ТБ розподілено на дві ідентичні групи по 22 особи залежно від одночасного використання молекулярно-генетичних і культуральних методів діагностики ТБ (І група) порівняно із застосуванням лише культуральних методів (ІІ група).
Результати та обговорення. Частоту МЗЗ і ВЗЗ у пацієнтів І групи встановлено відповідно в 9,0 і 23,0 % випадків, у пацієнтів ІІ групи — у 23,0 і 41,0 %, різниця між групами недостовірна (р > 0,05). Частоту НВЗЗ у пацієнтів І групи встановлено в 52,0 % випадків, ІІ групи — у 36,0 % (р < 0,05). Суттєво вища частота НВЗЗ у ВІЛ-позитивних пацієнтів з вилікуваним МРТБ і РРТБ з багатоорганним ураженням зумовлена швидкою діагностикою ТБ, насамперед міліарного і нервової системи.
Висновки. У ВІЛ-позитивних пацієнтів після вилікування МРТБ/РРТБ легень та інших органів рекомендовано виділити НВЗЗ, які включають залишкові зміни легень та інших органів. На їх вищу частоту суттєво впливає швидка діагностика ТБ (міліарного, нервової системи). Щодо МЗЗ і ВЗЗ, то вони однаково часто трапляються у ВІЛ-позитивних пацієнтів після вилікування МРТБ/РРТБ легень або інших органів.
Посилання
Holubovska OA, Nikolaeva OD, Klymanska LA, et al. The clinical forms of tuberculosid in patients wients with HIV infection. Tuberculosis, Lung diseases HIV infection. (Ukr). 2014;4(19):5-12.
Diagnostyka pozalegenewoho tuberkulozu u HIV. Infection ta chvorych na SNID. Metodychni recomendaskyi zatwerdgeni nacazom MOZ. Ukrainy 06.09.2006 r., N 597, MOZ. Ukrainy. (Ukr). Kyiv;2009:485.
Pulmonologiya ta ftyziatriya: Nac.Pidruch. U 2-h tom [Text] / Za red. YuI Feshenko, VP Melnyk, IH Ilnitskyi. (Ukr). Kyiv — Lwiw: Atlas;2011:1362.
Unificovanyi klinichnyi proticol pervynnoi, vtorynnoi (specialisovanoi) ta tretynnoi (vysokospecyalisovanoi) medychnoi dopomohy doroslym “Tuberculos” [Text] MOZ. Ukrainy. (Ukr). K.: MOZ. Ukrainy;2014:179.
Ftyziatriya: Nac. pidruch. [Text] / Za red. VI Petrenka. (Ukr). K.: VSV «Medycyna»;2015:472
Dheda K, Gumbo T, Maartens G, et aj. The epidemiology, pathogenesis, transmission, diagnosis, and management of multidrug-resistant, extensively drug-resistant, and incurable tuberculosis. Lancet Respir Med. 2017;17:2213-2600. doi: 10.1016/S2213-2600(17)30079-6.
Galli L, Lancella L, Garazzino S, et al. Recommendations for treating children with drug-resistanttuberculosis. Italian Pediatric TB. Study Group Pharmacol Res. 2016;105:176-182.
Kim YW, et al. Evaluation of Xpert MTB/RIF assay: diagnosis and treatmentoutcomesinrifampicin — resistant tuberculosis. Int J Tub Lung Dis. 2015;19(10):1216-1221.
