Застосування лабораторних методів для визначення гіперчутливості до протитуберкульозних препаратів у хворих на туберкульоз легень

O.R. Panasyukova; Yu.О. Matvienko; О.M. Rekalova; N.I. Grabchenko; S.G. Yasir; T.V. Tlustova; A.V. Taranenko; T.N. Martsinyuk; L.V. Shcherbakova; M.B. Singaevsky

doi:10.30978/TB2019-4-9

Автор(и)

O.R. Panasyukova ДУ «Національний інститут фтизіатрії і пульмонології імені Ф.Г. Яновського НАМН України», Київ, Україна
Yu.О. Matvienko ДУ «Національний інститут фтизіатрії і пульмонології імені Ф.Г. Яновського НАМН України», Київ, Україна
О.M. Rekalova ДУ «Національний інститут фтизіатрії і пульмонології імені Ф.Г. Яновського НАМН України», Київ, Україна
N.I. Grabchenko ДУ «Національний інститут фтизіатрії і пульмонології імені Ф.Г. Яновського НАМН України», Київ, Україна
S.G. Yasir ДУ «Національний інститут фтизіатрії і пульмонології імені Ф.Г. Яновського НАМН України», Київ, Україна
T.V. Tlustova ДУ «Національний інститут фтизіатрії і пульмонології імені Ф.Г. Яновського НАМН України», Київ, Україна
A.V. Taranenko ДУ «Національний інститут фтизіатрії і пульмонології імені Ф.Г. Яновського НАМН України», Київ, Україна
T.N. Martsinyuk ДУ «Національний інститут фтизіатрії і пульмонології імені Ф.Г. Яновського НАМН України», Київ, Україна
L.V. Shcherbakova ДУ «Національний інститут фтизіатрії і пульмонології імені Ф.Г. Яновського НАМН України», Київ, Україна
M.B. Singaevsky ДУ «Національний інститут фтизіатрії і пульмонології імені Ф.Г. Яновського НАМН України», Київ, Україна

DOI:

https://doi.org/10.30978/TB2019-4-9

Ключові слова:

туберкульоз легень, імунологічні методи, гіперчутливість до протитуберкульозних препаратів

Анотація

На сьогодні немає уніфікованих та стандартизованих лабораторних методів діагностики гіперчутливості до протитуберкульозних лікарських засобів.

Мета роботи — установити інформативні та доступні імунологічні тести in vitro для визначення гіперчутливості до протитуберкульозних препаратів у хворих на туберкульоз легень.

Матеріали та методи. Клініко-імунологічне обстеження було проведено у 36 хворих на туберкульоз легень, яких було розподілено на дві групи: 1-ша — з наявністю непередбачуваних клінічних виявів гіперчутливості до протитуберкульозних лікарських засобів; 2-га — без виразних клінічних ознак гіперчутливості. Для виявлення непереносності протитуберкульозних препаратів I ряду in vitro проведено імунологічні тести: інгібіції міграції лімфоцитів, альтерації нейтрофілоцитів, гальмування адгезивної спроможності поліморфноядерних лейкоцитів до пластику, викиду іонів калію лейкоцитами крові, реакції седиментації еритроцитів.

Результати та обговорення. Установлено більш високу частоту визначення позитивних реакцій з протитуберкульозними препаратами в тестах альтерації нейтрофілоцитів та седиментації еритроцитів. У пацієнтів 1-ї групи в середньому виявлено вищі рівні: сироваткової триптази, інтенсивності альтерації нейтрофілоцитів та величини седиментації еритроцитів з протитуберкульозними препаратами на 3-й та 24-й годинах.

Висновки. Найінформативнішими тестами для визначення непередбачуваних реакцій медикаментозної непереносності у хворих на туберкульоз є тест альтерації нейтрофілоцитів і тест седиментації еритроцитів з протитуберкульозними препаратами. Їх використання може допомогти в розумінні патогенезу медикаментозної гуперчутливості в кожному конкретному випадку.

Біографії авторів

O.R. Panasyukova, ДУ «Національний інститут фтизіатрії і пульмонології імені Ф.Г. Яновського НАМН України», Київ

Панасюкова Оксана Романівна, к. мед. н., ст. наук. співр.
03038, м. Київ, вул. М. Амосова, 10

Yu.О. Matvienko, ДУ «Національний інститут фтизіатрії і пульмонології імені Ф.Г. Яновського НАМН України», Київ

Ю.О. Матвієнко

О.M. Rekalova, ДУ «Національний інститут фтизіатрії і пульмонології імені Ф.Г. Яновського НАМН України», Київ

О.М. Рекалова

N.I. Grabchenko, ДУ «Національний інститут фтизіатрії і пульмонології імені Ф.Г. Яновського НАМН України», Київ

Н.І. Грабченко

S.G. Yasir, ДУ «Національний інститут фтизіатрії і пульмонології імені Ф.Г. Яновського НАМН України», Київ

С.Г. Ясирь

T.V. Tlustova, ДУ «Національний інститут фтизіатрії і пульмонології імені Ф.Г. Яновського НАМН України», Київ

Т.В. Тлустова

A.V. Taranenko, ДУ «Національний інститут фтизіатрії і пульмонології імені Ф.Г. Яновського НАМН України», Київ

А.В. Тараненко

T.N. Martsinyuk, ДУ «Національний інститут фтизіатрії і пульмонології імені Ф.Г. Яновського НАМН України», Київ

Т.Н. Марцинюк

L.V. Shcherbakova, ДУ «Національний інститут фтизіатрії і пульмонології імені Ф.Г. Яновського НАМН України», Київ

Л.В. Щербакова

M.B. Singaevsky, ДУ «Національний інститут фтизіатрії і пульмонології імені Ф.Г. Яновського НАМН України», Київ

М.Б. Сінгаєвський

Посилання

Butakov AA, i dr. Spektrofotometricheskoe opredelenie adgezivnoj sposobnosti polimorfnoyadernyh lejkocitov perifericheskoj krovi. Immunologiya. 1991;5:71-72 (Rus.).

Kaganovich DI, Anisichkina ZF. Eritrogrammy kak metod vyyavleniya malyx koncentracij ximicheskix veshhestv na organizm podrostkov. Gigiena i profzabolevaniya. M.; 1972:131-134.

Kovalchuk LV, i dr. Immunologiya: praktikum: ucheb. posobie / http://kursak.net/immunologiya-praktikum-ucheb-posobie-kovalchuk-l-v-i-dr‑2010.

Lapach SN, Chubenko AV, Babich PN. Statisticheskiye metody v mediko-biologicheskikh issledovaniyakh s ispol’zovaniyem Excel. K. MORION; 2000:320 (Rus.).

Makarov VM. Ocenka effektivnosti issledovaniya razlichnyh metodik obucheniya studentov. Mezhdunarodnyj zhurnal prikladnyh i fundamentalnyh issledovanij. 2016;12(4):709-712 (Rus.).

Nakaz N 620 vid 04.09.2014 r. Unifikovanij klinichnij protokol pervinnoyi, vtorinnoyi (specializovanoyi) ta tretinnoyi (visokospecializovanoyi) medichnoyi dopomogi doroslim. MOZ Ukrayini. K.; 2014:128 (Ukr.).

Nakaz N 916 MOZ Ukrayini vid 30.12.2015 r. Medikamentozna alergiya, vklyuchayuchi anafilaksiyu. Adaptovana klinichna nastanova, zasnovana na dokazah. K.; 2015:207 (Ukr.).

Feshenko YuI, ta in. Reyestraciya pobichnih reakcij protituberkuloznih preparativ pri likuvanni hvorih na tuberkuloz. Ukr pulmonol zhurn. 2008;4:8-13 (Ukr.).

Yanchenko VV, Novikov DK. Primenenie testa vybrosa ionov kaliya dlya diagnostiki i profilaktiki allergicheskih oslozhnenij lekarstvennoj terapii. Immunopatologiya, allergologiya, infektologiya. 1999;1:67-70 (Rus.).

Böhm R, et al. Drug Hypersensitivity. Dtsch Arztebl Int. 2018;113:501-512. doi:10.3238/arztebl.2018.0501.

Gell PGH, Coombs RRA. Clinical aspects of immunology: 3rd edn. Oxford: Blackwell Scientific Publications; 1975.

McLean-Tooke A, et al. Postmortem serum tryptase levels in anaphylactic and non-anaphylactic deaths. J Clin Pathol. 2014;67(2):134-138. doi:10.1136/jclinpath-2013-201769.

Middleton’s Allergy Essentials / by Drs. Robyn E O’Hehir, Stephen T Holgate, Aziz Sheikh. Elsevier Inc.; 2017:409 p. doi:10.1016/C2013-0-18596-0.

Peter JG, Lehloenya R, Dlamini, S. at al. Severe Delayed Cutaneous and Systemic Reactions to Drugs: a Global Perspective on the Science and Art of Current Practice. J Allergy Clin Immunol Pract. 2017;5(3):547-563. doi:10.1016/j.jaip.2017.01.025.

Pichler WJ. Delayed drug hypersensitivity reactions. Ann Intern Med. 2003;139:683-693.

Posadas SJ, Pichler WJ. Delayed drug hypersensitivity reactions — new concepts. Clin Exp Allergy. 2007;37:989-999. doi:10.1111/j.1365-2222.2007.02742.x.