Вплив індивідуальних режимів хіміотерапії на тиреоїдний гомеостаз у хворих на мультирезистентний туберкульоз
DOI:
https://doi.org/10.30978/TB2019-2-45Ключові слова:
туберкульоз, щитоподібна залоза, протитуберкульозна хіміотерапія, субклінічний гіпотиреозАнотація
Мета роботи — визначення побічних ефектів деяких протитуберкульозних препаратів другого ряду, що використовуються при лікуванні мультирезистентного туберкульозу (МРТБ), на функцію щитоподібної залози.
Матеріали та методи. У дослідження включено 120 хворих на МРТБ, які отримали індивідуальні режими з включенням тіоамідів (етіонаміду або протіонаміду) разом з парааміносаліциловою кислотою (ПАСК), середній вік хворих становив (38,57 ± 10,90) року. Визначали тиреоїдний гомеостаз до початку лікування, наприкінці інтенсивної фази хіміотерапії і після закінчення лікування. Вивчалася як ехоструктура щитоподібної залози, так і її функція. Ехоструктура щитоподібної залози була вивчена за допомогою діагностичного ультразвукового апарата SSF-240a виробництва Toshiba Medical Systems (Японія). Показники функції щитоподібної залози — рівні вільного тироксину (Т4) в плазмі та тиреотропного гормона гіпофізу (ТТГ) — вивчалися імунобіохімічним методом.
Результати та обговорення.Отримані дані продемонстрували пригнічувальну дію протитуберкульозних препаратів на гормональну функцію щитоподібної залози хворих на МРТБ. Зі 120 пацієнтів у 30 % розвинувся клінічний гіпотиреоз, який був діагностований за рахунок підвищення рівня ТТГ і зниження рівня вільного Т4. У 4 (12,12 %) хворих розвинувся зоб зі зниженням рівня вільного Т4 у середньому до (6,11 ± 1,32) пмоль/л і підвищенням рівня ТТГ у середньому до (11,0 ± 1,43) мкМОд/мл.
Висновки. Доведено зниження функції щитоподібної залози при протитуберкульозній хіміотерапії з використанням індивідуальних режимів з включенням тіоамідів одночасно з ПАСК. Запропоновано моніторинг функції щитоподібної залози за допомогою визначення ТТГ для її корекції під час хіміотерапії МРТБ із зазначеними режимами.
Посилання
Matvyeyeva SL. Influence o fstructural and functional changes of thyroid on clinical running of tuberculosis and outcomes of the chemotherapy in concomitant diabetes militants. Tuberculosis. Lungdiseases. HIV-infection. 2017;2(25):40-43.
Matvyeyeva S. Influence of thyroid function on the state of all chains of antituberculosis immunity. Tuberculosis. Lungdiseases. HIV-infection. 2016;1(28):54-59.
Matvyeyeva SL. Clinical characteristics and outcomes of antituberculosis chemotherapy in patients with thyroid pathology. Tuberculosisю Lung diseases. HIV-infection. 2011;2(5):39-44.
Matvyeyeva SL, Shevchenco OS, Cherenco SA, Sencheva TV, Phillipova О. Is screening of thyroid stateneeded in pulmonary tuberculosis? (Analitical review and results of self-researches). Tuberculosis. Lung diseases. HIV-infection. 2012;3(10): 86-95.
Matvyeyeva SL, Shevchenco OS, Phillipova ОUj. Efficacy of inclusion of sodium nitricin complex therapy of tuberculosis patients with thyroid pathology. Tuberculosis. Lung diseases. HIV-infection. 2016;4(27):19-24.
Caminero JA, Sotgiu G., Zumla A., Migliori GB: Best drug treatment for multidrug-resistant and extensively drug-resistant tuberculosis. Lancet Infect Dis. 2010;10:621-629. doi:10.1016/S 1473-3099(10)70139-0.
Chabra J, Gupta N, Aseri M. Analysis thyroid function test in patient of multidrug resistant tuberculosis undergoing treatment. J Pharmacol Pharmacother. 2011;2(4):282-285.
Dutta BS, Hassan G, Waseem Q, Saheer S, Singh A. Ethionamide-induced hypothyroidism. Int J Tuberc Lung Dis. 2012;16(1):141. doi:10.5588/ijtld.11.0388.
Gandhi NR, Nunn P, Dhida K., Schaaf HS. Multidrug-resistant and extensively-resistant tuberculosis: a threat to global control of tuberculosis. Lancet.2010, 375:1830-1843.
Gupta J, Breen RAM, Milburn HJ. Drug-induced hypothyroidism in patients receiving treatment for multidrug-resistant tuberculosis in the UK. Int J Tuberc Lung Dis. 2012;16(9):1278. doi:10.5588/ijtld.12.0305.
McDonnell ME, Braverman LE, Bernardo J. Hypothyroidism due to ethionamide. N Engl J Med. 2005;352(26):2757-2759. doi:10.1056/NEJM200506303522621.
Modongo C, Zetola NM. Prevalence of hypothyroidism among MDR-TB patients in Botswana. Int J Tuberc Lung Dis. 2012;16(11):1561-1562. doi:10.5588/ijtld.12.0403.
Satti H, Mafukidze A, Jooste PL, McLaughlin MM, Farmer PE, et al. High rate of hypothyroidism among patients treated for multidrug-resistant tuberculosis in Lesotho. Int J Tuberc Lung Dis. 2012;16(4):468-472. doi:10.5588/ijtld.11.0615.
Yaqoob A. Subclinical hypothyroidism and its consequences. J Public Health Biol Sciences. 2012;1(2):53-60.
