Сучасні шляхи подолання туберкульозу в Україні (огляд літератури)
DOI:
https://doi.org/10.30978/TB2026-1-106Ключові слова:
туберкульоз; інціпієнтний; субклінічний туберкульоз; вакцинопрофілактика; діагностика; лікування.Анотація
Мета роботи — проаналізувати сучасні міжнародні та національні дані щодо стратегій боротьби з туберкульозом з акцентом на нових концепціях ранньої стадії захворювання, діагностики, профілактики та інтегрованої допомоги, а також оцінити доцільність і актуальність їхнього впровадження в контексті української системи охорони здоров’я.
Матеріали та методи. Проведено пошук у базах даних PubMed, Scopus, Web of Science та Google Scholar. Проаналізовано публікації за 2011—2024 рр., зокрема систематичні огляди, метааналізи, рандомізовані клінічні та високоякісні обсерваційні дослідження, а також міжнародні й національні клінічні рекомендації, насамперед документи Всесвітньої організації охорони здоров’я.
Результати та обговорення. Аналіз літератури показав, що традиційна бінарна класифікація туберкульозу (латентний/активний) не відображає всієї складності інфекційного процесу. Сучасні дослідження підтверджують епідеміологічну значущість інціпієнтних і субклінічних форм туберкульозу, які можуть спричинити приховану передачу інфекції. Запропонована класифікація ICE-TB (Infection to Clinical Endpoint — TB) розглядає туберкульоз як континуум інфекційних станів і створює нові можливості для раннього виявлення, превентивної терапії та персоналізованого підходу до лікування. Важливу роль у сучасних стратегіях контролю туберкульозу відіграють інноваційні вакцинні розробки, удосконалені діагностичні методи, цифрові технології, інтегровані, пацієнт-орієнтовані моделі медичної допомоги.
Висновки. Подолання туберкульозу в сучасних умовах потребує комплексного підходу, що поєднує наукові інновації, раннє виявлення доклінічних форм захворювання, інтеграцію медичних і соціальних інтервенцій, адаптацію глобальних стратегій до національних умов. Для України впровадження таких підходів є ключовим для зниження тягаря захворювання та підвищення ефективності системи протитуберкульозної допомоги.
Посилання
Kabinet Ministriv Ukrainy. [Pro skhvalennia Stratehii rozvytku systemy protytuberkuloznoi medychnoi dopomohy naselenniu na 2024—2026 roky ta zatverdzhennia operatsiinoho planu zakhodiv shchodo yii realizatsii: Rozporiadzhennia vid 02 serpnia 2024 r. No. 726-r] [Internet]. Kyiv: Kabinet Ministriv Ukrainy; 2024 Aug 2 [cited 2026 Jan 6]. Available from: https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/726-2024-%D1%80#Text. Ukrainian.
Ministerstvo okhorony zdorovia Ukrainy. [Standarty medychnoi dopomohy “Tuberkuloz”: Nakaz vid 19 sichnia 2023 r. No. 102] [Internet]. Kyiv: Ministerstvo okhorony zdorovia Ukrainy; 2023 Jan 19 [cited 2026 Jan 6]. Available from: https://moz.gov.ua/uk/decrees/nakaz-moz-ukraini-vid-19012023--102-pro-zatverdzhennja-standartiv--medichnoi-dopomogi-tuberkuloz. Ukrainian.
Petrenko VI, Noreika SB, Bondarenko YaV, et al. [Latent TB infection: Ukrainian review]. Tuberculosis, Lung diseases, HIV infection (Ukraine). 2022;(3):27-29. http://doi.org/10.30978/TB2022-3-60. Ukrainian.
Pikas OB, Semeniuk SA. [Tuberculosis in Ukraine]. Tuberculosis, Lung diseases, HIV infection (Ukraine). 2024;(4):22—25. http://doi.org/10.30978/TB2024-2-93. Ukrainian.
Alebouyeh S, Weinrick B, Achkar JM, García MJ, Prados-Rosales R. Feasibility of novel approaches to detect viable Mycobacterium tuberculosis within the spectrum of the tuberculosis disease. Front Med (Lausanne). 2022;9:965359. http://doi.org/10.3389/fmed.2022.965359.
Calderwood CJ, Timire C, Mavodza C, Kavenga F, Ngwenya M, Madziva K, et al. Beyond tuberculosis: a person-centred and rights-based approach to screening for household contacts. Lancet Glob Health. 2024;12(3):e509-15. http://doi.org/10.1016/S2214-109X(23)00544-2.
Chanda-Kapata P, Ntoumi F, Kapata N, Lungu P, Mucheleng'anga LA, Chakaya J, et al. Tuberculosis, HIV/AIDS and Malaria Health Services in sub-Saharan Africa - A Situation Analysis of the Disruptions and Impact of the COVID-19 Pandemic. Int J Infect Dis. 2022;124 Suppl 1:S41-S46. http://doi.org/10.1016/j.ijid.2022.03.033.
Churchyard GJ, Houben RMGJ, Fielding K, et al. Implications of subclinical tuberculosis for vaccine trial design and global effect. Lancet Microbe. 2024;5(10):100895. http://doi.org/10.1016/S2666-5247(24)00127-7.
Cooper B. Blood and steel: an ode to the past, a warning for the future. 2021;21(10):1363. Lancet Infect Dis. 2022;22(6):e178-89. http://doi.org/10.1016/S1473-3099(21)00570-3.
Coussens AK, Zaidi SMA, Allwood BW, Dewan PK, Gray G, Kohli M, et al. Classification of early tuberculosis states to guide research for improved care and prevention: an international Delphi consensus exercise. Lancet Respir Med. 2024;12(6):484-98. http://doi.org/10.1016/S2213-2600(24)00028-6.
Dheda K, Mirzayev F, Cirillo DM, Udwadia Z, Dooley KE, Chang KC, et al. Multidrug-resistant tuberculosis. Nat Rev Dis Primers. 2024;10(1):22. http://doi.org/10.1038/s41572-024-00504-2.
Escalante P, Vadiyala MR, Pathakumari B, Marty PK, Van Keulen VP, Hilgart HR, et al. New diagnostics for the spectrum of asymptomatic TB: from infection to subclinical disease. Int J Tuberc Lung Dis. 2023;27(7):499-505. http://doi.org/10.5588/ijtld.23.0032.
Frascella B, Richards AS, Sossen B, Emery JC, Odone A, Law I, et al. Subclinical Tuberculosis Disease-A Review and Analysis of Prevalence Surveys to Inform Definitions, Burden, Associations, and Screening Methodology. Clin Infect Dis. 2021;73(3):e830-41. http://doi.org/10.1093/cid/ciaa1402.
Garcia-Basteiro AL, White RG, Tait D, et al. End-point definition and trial design to advance tuberculosis vaccine development. Eur Respir Rev. 2022;31(164):220044. http://doi.org/10.1183/16000617.0044-2022.
GBD 2021 Tuberculosis Collaborators. Global, regional, and national age-specific progress towards the 2020 milestones of the WHO End TB Strategy: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2021. Lancet Infect Dis. 2024;24(7):698-725. http://doi.org/10.1016/S1473-3099(24)00007-0.
Gill CM, Dolan L, Piggott LM, McLaughlin AM. New developments in tuberculosis diagnosis and treatment. Breathe (Sheff). 2022;18(1):210149. http://doi.org/10.1183/20734735.0149-2021.
Harris RC, Sumner T, Knight GM, White RG. Systematic review of mathematical models exploring the epidemiological impact of future TB vaccines. Hum Vaccin Immunother. 2016;12(11):2813-2832. http://doi.org/10.1080/21645515.2016.1205769.
Hayashi S, Chandramohan D. Risk of active tuberculosis among people with diabetes mellitus: systematic review and meta-analysis. Trop Med Int Health. 2018;23(10):1058-70. http://doi.org/10.1111/tmi.13133.
Kaufmann SHE. The Tuberculosis Vaccine Development Pipeline: Present and Future Priorities and Challenges for Research and Innovation. In: Migliori GB, Raviglione MC (eds) Essential Tuberculosis. Springer, Cham. http://doi.org/10.1007/978-3-030-66703-0_43.
Kendall EA, Shrestha S, Dowdy DW. The Epidemiological Importance of Subclinical Tuberculosis. A Critical Reappraisal. Am J Respir Crit Care Med. 2021;203(2):168-74. http://doi.org/10.1164/rccm.202006-2394PP.
Knight GM, Griffiths UK, Sumner T, Laurence YV, Gheorghe A, Vassall A, Glaziou P, White RG. Impact and cost-effectiveness of new tuberculosis vaccines in low- and middle-income countries. Proc Natl Acad Sci USA. 2014;111(43):15520-5. http://doi.org/10.1073/pnas.1404386111.
MacLean E, Broger T, Yerlikaya S, Fernandez-Carballo BL, Pai M, Denkinger CM. A systematic review of biomarkers to detect active tuberculosis. Nat Microbiol. 2019;4(5):748-58. http://doi.org/10.1038/s41564-019-0380-2.
Malinis M, Koff A. Mycobacterium tuberculosis in solid organ transplant donors and recipients. Curr Opin Organ Transplant. 2021;26(4):432-9. http://doi.org/10.1097/MOT.0000000000000885.
Migliori GB, Dowdy D, Denholm JT, D'Ambrosio L, Centis R. The path to tuberculosis elimination: a renewed vision. Eur Respir J. 2023;61(6):2300499. http://doi.org/10.1183/13993003.00499-2023.
Muyoyeta M, Kerkhoff AD, Chilukutu L, Moreau E, Schumacher SG, Ruhwald M. Diagnostic accuracy of a novel point-of-care urine lipoarabinomannan assay for the detection of tuberculosis among adult outpatients in Zambia: a prospective cross-sectional study. Eur Respir J. 2021;58(5):2003999. http://doi.org/10.1183/13993003.03999-2020.
Pai M, Kasaeva T, Swaminathan S. Covid-19's Devastating Effect on Tuberculosis Care - A Path to Recovery. N Engl J Med. 2022;386(16):1490-93. http://doi.org/10.1056/NEJMp2118145.
Rohrig A, Morrison J, Kleinwaks G, Pugh J, McShane H, Savulescu J. Exploring the ethics of tuberculosis human challenge models. J Med Ethics. 2023:jme-109234. http://doi.org/10.1136/jme-2023-109234.
Sbidian E, Chaimani A, Garcia-Doval I, Doney L, Dressler C, Hua C, et al. Systemic pharmacological treatments for chronic plaque psoriasis: a network meta-analysis. Cochrane Database Syst Rev. 2021;4(4):CD011535. http://doi.org/10.1002/14651858.CD011535.pub4.
Schrager LK, Chandrasekaran P, Fritzell BH, Hatherill M, Lambert PH, McShane H, Tornieporth N, Vekemans J. WHO preferred product characteristics for new vaccines against tuberculosis. Lancet Infect Dis. 2018;18(8):828-9. http://doi.org/10.1016/S1473-3099(18)30421-3.
Sia JK, Rengarajan J. Immunology of Mycobacterium tuberculosis Infections. Microbiol Spectr. 2019;7(4):10.1128/microbiolspec.gpp3-0022-2018. http://doi.org/10.1128/microbiolspec.GPP3-0022-2018.
Tuberculosis: an ongoing global epidemic. EClinicalMedicine. 2021;33:100785. http://doi.org/10.1016/j.eclinm.2021.100785.
Vasiliu A, Martinez L, Gupta RK, Hamada Y, Ness T, Kay A, et al. Tuberculosis prevention: current strategies and future directions. Clin Microbiol Infect. 2024;30(9):1123-30. http://doi.org/10.1016/j.cmi.2023.10.023.
Weerasuriya CK, Clark RA, White RG, Harris RC. New tuberculosis vaccines: advances in clinical development and modelling. J Intern Med. 2020;288(6):661-81. http://doi.org/10.1111/joim.13197.
Wolde HF, Clements AC, Alene KA. Health system and environmental factors affecting global progress towards achieving End TB targets between 2015 and 2020. J Glob Health. 2025;15:04004. http://doi.org/10.7189/jogh.15.04004.
World Health Organization. Global Tuberculosis Report 2024 [Internet]. Geneva: WHO; 2024. 69 p. https://www.who.int/teams/global-programme-on-tuberculosis-and-lung-health/tb-reports/global-tuberculosis-report-2024.
World Health Organization. Round table on «Systematic screening and preventive treatment for tuberculosis in Ukraine» [Internet]. Geneva: WHO; 2024. https://www.who.int/europe/news-room/events/item/2024/11/06/default-calendar/round-table-on--systematic-screening-and-preventive-treatment-for-tuberculosis-in-ukraine.
##submission.downloads##
Опубліковано
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2026 Автори

Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution-NoDerivatives 4.0 International License.