Сучасні шляхи подолання туберкульозу в Україні (огляд літератури)

Автор(и)

  • О.І. Поздняков Національний університет охорони здоров’я України імені П.Л. Шупика, Київ; Центр громадського здоров’я МОЗ України, Київ, Україна https://orcid.org/0009-0007-2319-5030
  • О.С. Голубка Національний університет охорони здоров’я України імені П.Л. Шупика, Київ, Україна https://orcid.org/0000-0001-8085-1638

DOI:

https://doi.org/10.30978/TB2026-1-106

Ключові слова:

туберкульоз; інціпієнтний; субклінічний туберкульоз; вакцинопрофілактика; діагностика; лікування.

Анотація

Мета роботи — проаналізувати сучасні міжнародні та національні дані щодо стратегій боротьби з туберкульозом з акцентом на нових концепціях ранньої стадії захворювання, діагностики, профілактики та інтегрованої допомоги, а також оцінити доцільність і актуальність їхнього впровадження в контексті української системи охорони здоров’я.

Матеріали та методи. Проведено пошук у базах даних PubMed, Scopus, Web of Science та Google Scholar. Проаналізовано публікації за 2011—2024 рр., зокрема систематичні огляди, метааналізи, рандомізовані клінічні та високоякісні обсерваційні дослідження, а також міжнародні й національні клінічні рекомендації, насамперед документи Всесвітньої організації охорони здоров’я.

Результати та обговорення. Аналіз літератури показав, що традиційна бінарна класифікація туберкульозу (латентний/активний) не відображає всієї складності інфекційного процесу. Сучасні дослідження підтверджують епідеміологічну значущість інціпієнтних і субклінічних форм туберкульозу, які можуть спричинити приховану передачу інфекції. Запропонована класифікація ICE-TB (Infection to Clinical Endpoint — TB) розглядає туберкульоз як континуум інфекційних станів і створює нові можливості для раннього виявлення, превентивної терапії та персоналізованого підходу до лікування. Важливу роль у сучасних стратегіях контролю туберкульозу відіграють інноваційні вакцинні розробки, удосконалені діагностичні методи, цифрові технології, інтегровані, пацієнт-орієнтовані моделі медичної допомоги.

Висновки. Подолання туберкульозу в сучасних умовах потребує комплексного підходу, що поєднує наукові інновації, раннє виявлення доклінічних форм захворювання, інтеграцію медичних і соціальних інтервенцій, адаптацію глобальних стратегій до національних умов. Для України впровадження таких підходів є ключовим для зниження тягаря захворювання та підвищення ефективності системи протитуберкульозної допомоги.

Біографії авторів

О.І. Поздняков, Національний університет охорони здоров’я України імені П.Л. Шупика, Київ; Центр громадського здоров’я МОЗ України, Київ

Позняков Олексій Ігорович
аспірант кафедри громадського здоров’я, епідеміології та екології
Національного університету охорони здоров’я України імені П.Л. Шупика

О.С. Голубка, Національний університет охорони здоров’я України імені П.Л. Шупика, Київ

Голубка Ольга
к. мед. н., ст. викладач  кафедри громадського здоровʼя, епідеміології та екології

Посилання

Kabinet Ministriv Ukrainy. [Pro skhvalennia Stratehii rozvytku systemy protytuberkuloznoi medychnoi dopomohy naselenniu na 2024—2026 roky ta zatverdzhennia operatsiinoho planu zakhodiv shchodo yii realizatsii: Rozporiadzhennia vid 02 serpnia 2024 r. No. 726-r] [Internet]. Kyiv: Kabinet Ministriv Ukrainy; 2024 Aug 2 [cited 2026 Jan 6]. Available from: https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/726-2024-%D1%80#Text. Ukrainian.

Ministerstvo okhorony zdorovia Ukrainy. [Standarty medychnoi dopomohy “Tuberkuloz”: Nakaz vid 19 sichnia 2023 r. No. 102] [Internet]. Kyiv: Ministerstvo okhorony zdorovia Ukrainy; 2023 Jan 19 [cited 2026 Jan 6]. Available from: https://moz.gov.ua/uk/decrees/nakaz-moz-ukraini-vid-19012023--102-pro-zatverdzhennja-standartiv--medichnoi-dopomogi-tuberkuloz. Ukrainian.

Petrenko VI, Noreika SB, Bondarenko YaV, et al. [Latent TB infection: Ukrainian review]. Tuberculosis, Lung diseases, HIV infection (Ukraine). 2022;(3):27-29. http://doi.org/10.30978/TB2022-3-60. Ukrainian.

Pikas OB, Semeniuk SA. [Tuberculosis in Ukraine]. Tuberculosis, Lung diseases, HIV infection (Ukraine). 2024;(4):22—25. http://doi.org/10.30978/TB2024-2-93. Ukrainian.

Alebouyeh S, Weinrick B, Achkar JM, García MJ, Prados-Rosales R. Feasibility of novel approaches to detect viable Mycobacterium tuberculosis within the spectrum of the tuberculosis disease. Front Med (Lausanne). 2022;9:965359. http://doi.org/10.3389/fmed.2022.965359.

Calderwood CJ, Timire C, Mavodza C, Kavenga F, Ngwenya M, Madziva K, et al. Beyond tuberculosis: a person-centred and rights-based approach to screening for household contacts. Lancet Glob Health. 2024;12(3):e509-15. http://doi.org/10.1016/S2214-109X(23)00544-2.

Chanda-Kapata P, Ntoumi F, Kapata N, Lungu P, Mucheleng'anga LA, Chakaya J, et al. Tuberculosis, HIV/AIDS and Malaria Health Services in sub-Saharan Africa - A Situation Analysis of the Disruptions and Impact of the COVID-19 Pandemic. Int J Infect Dis. 2022;124 Suppl 1:S41-S46. http://doi.org/10.1016/j.ijid.2022.03.033.

Churchyard GJ, Houben RMGJ, Fielding K, et al. Implications of subclinical tuberculosis for vaccine trial design and global effect. Lancet Microbe. 2024;5(10):100895. http://doi.org/10.1016/S2666-5247(24)00127-7.

Cooper B. Blood and steel: an ode to the past, a warning for the future. 2021;21(10):1363. Lancet Infect Dis. 2022;22(6):e178-89. http://doi.org/10.1016/S1473-3099(21)00570-3.

Coussens AK, Zaidi SMA, Allwood BW, Dewan PK, Gray G, Kohli M, et al. Classification of early tuberculosis states to guide research for improved care and prevention: an international Delphi consensus exercise. Lancet Respir Med. 2024;12(6):484-98. http://doi.org/10.1016/S2213-2600(24)00028-6.

Dheda K, Mirzayev F, Cirillo DM, Udwadia Z, Dooley KE, Chang KC, et al. Multidrug-resistant tuberculosis. Nat Rev Dis Primers. 2024;10(1):22. http://doi.org/10.1038/s41572-024-00504-2.

Escalante P, Vadiyala MR, Pathakumari B, Marty PK, Van Keulen VP, Hilgart HR, et al. New diagnostics for the spectrum of asymptomatic TB: from infection to subclinical disease. Int J Tuberc Lung Dis. 2023;27(7):499-505. http://doi.org/10.5588/ijtld.23.0032.

Frascella B, Richards AS, Sossen B, Emery JC, Odone A, Law I, et al. Subclinical Tuberculosis Disease-A Review and Analysis of Prevalence Surveys to Inform Definitions, Burden, Associations, and Screening Methodology. Clin Infect Dis. 2021;73(3):e830-41. http://doi.org/10.1093/cid/ciaa1402.

Garcia-Basteiro AL, White RG, Tait D, et al. End-point defi­nition and trial design to advance tuberculosis vaccine deve­lop­ment. Eur Respir Rev. 2022;31(164):220044. http://doi.org/10.1183/16000617.0044-2022.

GBD 2021 Tuberculosis Collaborators. Global, regional, and national age-specific progress towards the 2020 milestones of the WHO End TB Strategy: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2021. Lancet Infect Dis. 2024;24(7):698-725. http://doi.org/10.1016/S1473-3099(24)00007-0.

Gill CM, Dolan L, Piggott LM, McLaughlin AM. New developments in tuberculosis diagnosis and treatment. Breathe (Sheff). 2022;18(1):210149. http://doi.org/10.1183/20734735.0149-2021.

Harris RC, Sumner T, Knight GM, White RG. Systematic review of mathematical models exploring the epidemiological impact of future TB vaccines. Hum Vaccin Immunother. 2016;12(11):2813-2832. http://doi.org/10.1080/21645515.2016.1205769.

Hayashi S, Chandramohan D. Risk of active tuberculosis among people with diabetes mellitus: systematic review and meta-analysis. Trop Med Int Health. 2018;23(10):1058-70. http://doi.org/10.1111/tmi.13133.

Kaufmann SHE. The Tuberculosis Vaccine Development Pipeline: Present and Future Priorities and Challenges for Research and Innovation. In: Migliori GB, Raviglione MC (eds) Essential Tuberculosis. Springer, Cham. http://doi.org/10.1007/978-3-030-66703-0_43.

Kendall EA, Shrestha S, Dowdy DW. The Epidemiological Importance of Subclinical Tuberculosis. A Critical Reappraisal. Am J Respir Crit Care Med. 2021;203(2):168-74. http://doi.org/10.1164/rccm.202006-2394PP.

Knight GM, Griffiths UK, Sumner T, Laurence YV, Gheorghe A, Vassall A, Glaziou P, White RG. Impact and cost-effectiveness of new tuberculosis vaccines in low- and middle-income countries. Proc Natl Acad Sci USA. 2014;111(43):15520-5. http://doi.org/10.1073/pnas.1404386111.

MacLean E, Broger T, Yerlikaya S, Fernandez-Carballo BL, Pai M, Denkinger CM. A systematic review of biomarkers to detect active tuberculosis. Nat Microbiol. 2019;4(5):748-58. http://doi.org/10.1038/s41564-019-0380-2.

Malinis M, Koff A. Mycobacterium tuberculosis in solid organ transplant donors and recipients. Curr Opin Organ Transplant. 2021;26(4):432-9. http://doi.org/10.1097/MOT.0000000000000885.

Migliori GB, Dowdy D, Denholm JT, D'Ambrosio L, Centis R. The path to tuberculosis elimination: a renewed vision. Eur Respir J. 2023;61(6):2300499. http://doi.org/10.1183/13993003.00499-2023.

Muyoyeta M, Kerkhoff AD, Chilukutu L, Moreau E, Schu­macher SG, Ruhwald M. Diagnostic accuracy of a novel point-of-care urine lipoarabinomannan assay for the detection of tuberculosis among adult outpatients in Zambia: a prospective cross-sectional study. Eur Respir J. 2021;58(5):2003999. http://doi.org/10.1183/13993003.03999-2020.

Pai M, Kasaeva T, Swaminathan S. Covid-19's Devas­tating Effect on Tuberculosis Care - A Path to Recovery. N Engl J Med. 2022;386(16):1490-93. http://doi.org/10.1056/NEJMp2118145.

Rohrig A, Morrison J, Kleinwaks G, Pugh J, McShane H, Savulescu J. Exploring the ethics of tuberculosis human challenge models. J Med Ethics. 2023:jme-109234. http://doi.org/10.1136/jme-2023-109234.

Sbidian E, Chaimani A, Garcia-Doval I, Doney L, Dressler C, Hua C, et al. Systemic pharmacological treatments for chronic plaque psoriasis: a network meta-analysis. Cochrane Database Syst Rev. 2021;4(4):CD011535. http://doi.org/10.1002/14651858.CD011535.pub4.

Schrager LK, Chandrasekaran P, Fritzell BH, Hatherill M, Lambert PH, McShane H, Tornieporth N, Vekemans J. WHO preferred product characteristics for new vaccines against tuberculosis. Lancet Infect Dis. 2018;18(8):828-9. http://doi.org/10.1016/S1473-3099(18)30421-3.

Sia JK, Rengarajan J. Immunology of Mycobacterium tuberculosis Infections. Microbiol Spectr. 2019;7(4):10.1128/microbiolspec.gpp3-0022-2018. http://doi.org/10.1128/microbiolspec.GPP3-0022-2018.

Tuberculosis: an ongoing global epidemic. EClinicalMedicine. 2021;33:100785. http://doi.org/10.1016/j.eclinm.2021.100785.

Vasiliu A, Martinez L, Gupta RK, Hamada Y, Ness T, Kay A, et al. Tuberculosis prevention: current strategies and future directions. Clin Microbiol Infect. 2024;30(9):1123-30. http://doi.org/10.1016/j.cmi.2023.10.023.

Weerasuriya CK, Clark RA, White RG, Harris RC. New tuberculosis vaccines: advances in clinical development and modelling. J Intern Med. 2020;288(6):661-81. http://doi.org/10.1111/joim.13197.

Wolde HF, Clements AC, Alene KA. Health system and environmental factors affecting global progress towards achieving End TB targets between 2015 and 2020. J Glob Health. 2025;15:04004. http://doi.org/10.7189/jogh.15.04004.

World Health Organization. Global Tuberculosis Report 2024 [Internet]. Geneva: WHO; 2024. 69 p. https://www.who.int/teams/global-programme-on-tuberculosis-and-lung-health/tb-reports/global-tuberculosis-report-2024.

World Health Organization. Round table on «Systematic screening and preventive treatment for tuberculosis in Ukraine» [Internet]. Geneva: WHO; 2024. https://www.who.int/europe/news-room/events/item/2024/11/06/default-calendar/round-table-on--systematic-screening-and-preventive-treatment-for-tuberculosis-in-ukraine.

##submission.downloads##

Опубліковано

2026-03-26

Номер

Розділ

Огляди