Легеневий лімфангітичний  карциноматоз, спричинений серозною цистаденокарциномою (G1) яєчників  (огляд літератури та клінічний випадок)

Л.А. Грищук; К.О. Луцишин; Т.К. Головата; А.І. Жемела; О.М. Слизька; Н.С. Кравченко

doi:10.30978/TB2026-1-76

Автор(и)

Л.А. Грищук Тернопільський національний медичний університет імені І.Я. Горбачевського, Україна https://orcid.org/0000-0002-2528-8843
К.О. Луцишин Тернопільський обласний фтизіопульмонологічний медичний центр, Україна https://orcid.org/0009-0005-0021-1726
Т.К. Головата Тернопільський національний медичний університет імені І.Я. Горбачевського, Україна https://orcid.org/0000-0001-9989-6510
А.І. Жемела Тернопільський обласний фтизіопульмонологічний медичний центр, Україна https://orcid.org/0009-0006-5142-6708
О.М. Слизька Тернопільський обласний фтизіопульмонологічний медичний центр, Україна https://orcid.org/0009-0007-5785-0013
Н.С. Кравченко Тернопільський національний медичний університет імені І.Я. Горбачевського, Україна https://orcid.org/0000-0001-6241-6560

DOI:

https://doi.org/10.30978/TB2026-1-76

Ключові слова:

легеневий лімфангітичний карциноматоз; серозна цистаденокарцинома яєчників.

Анотація

Пацієнтка Н., 26 років, мешкала в місті. 26.01.2024 р. звернулася на консультацію до фтизіатра в дуже тяжкому стані зі скаргами на виразну задишку в спокої, сухий кашель, схуднення на 5 кг за останній місяць. З анамнезу відомо, що погіршення загального стану відзначає протягом 2 тиж після появи та підсилення зазначених скарг. 17.01.2024 р. проведено комп’ютерну томографію органів грудної порожнини. Виявлено картину дифузного міліарного вузликового ураження легеневої паренхіми, внутрішньогрудну аксилярну лімфаденопатію. По медичну допомогу зверталася до пульмонолога в одну із лікарень області. Призначено інгаляції з «Пульмікортом». На тлі лікування стан хворої прогресивно погіршувався. 26.01.2024 р. о 10:10 у дуже тяжкому стані пацієнтку госпіталізовано у відділення анестезіології та інтенсивної терапії через пульмонологічне відділення. Частота дихання — 28/хв, SpО₂ — 60 %.
Проведено дообстеження. Загальний аналіз крові: лейкоцитоз крові (18,5 · 10⁹ г/л), зі зсувом формули вліво; лімфоцитопенія (3,0 %), високий рівень D-димерів у крові (6161 мг/л); трансаміназ (аланінамінотрансфераза — 79,7 МО/л, аспартатамінотрансфераза — 156,2 МО/л), С-реактивного білка (48 мг/л).
Проведено диференційну діагностику між негоспітальною двобічною полісегментарною пневмонією, гіперсенситивним пневмонітом нез’ясованого генезу, внутрішньогрудною та аксилярною лімфаденопатією нез’ясованого генезу, дисемінованим туберкульозом легень та іншими захворюваннями. Пацієнтці проводили інтенсивну терапію. 30.01.2024 р. о 11:30 стан раптово різко погіршився. Діагностовано клінічну смерть. Проведені протягом 30 хв реанімаційні заходи позитивного ефекту не дали. О 12:00 діагностовано біологічну смерть. Проведено розтин і встановлено, що причиною смерті були ускладнення поліорганного ураження серозною цистаденокарциномою яєчників. У легенях спостерігався лімфангітичний карциноматоз. Остаточний діагноз: серозна цистаденокарцинома яєчників й асоційований із нею лімфангітичний карциноматоз, що призвело до смерті.
Запущений стан захворювання свідчить про те, що онкологічний процес залишався невиявленим на ранніх стадіях, коли лікування могло бути ефективнішим. Першим лікарем, до якого звернулася пацієнтка, був пульмонолог. Це свідчить про критичну важливість ранньої діагностики онкологічних захворювань. Регулярні профілактичні огляди, зокрема консультації лікарів-спеціалістів (гінеколога, мамолога тощо), обов’язкові скринінгові дослідження (ПАП-тест, УЗД, мамографія) та лабораторні аналізи є важливими для своєчасного виявлення передракових станів і початкових стадій онкології.
Наведений випадок є трагічним нагадуванням про те, що профілактичні огляди мають стати частиною здорового способу життя, особливо серед молодих осіб. Рання діагностика — це ключ до збереження життя та здоров’я.

Біографії авторів

Л.А. Грищук, Тернопільський національний медичний університет імені І.Я. Горбачевського

Грищук Леонід Андрійович
д. мед. н., проф. кафедри пропедевтики внутрішньої медицини та фтизіатрії

К.О. Луцишин, Тернопільський обласний фтизіопульмонологічний медичний центр

Луцишин Катерина Олександрівна
лікар-пульмонолог, зав. відділом

Т.К. Головата, Тернопільський національний медичний університет імені І.Я. Горбачевського

к. мед. н., доцент кафедри пропедевтики внутрішньої медицини та фтизіатрії

А.І. Жемела, Тернопільський обласний фтизіопульмонологічний медичний центр

лікар–інтерн

О.М. Слизька, Тернопільський обласний фтизіопульмонологічний медичний центр

лікар-пульмонолог

Н.С. Кравченко, Тернопільський національний медичний університет імені І.Я. Горбачевського

к. мед. н., доцент кафедри кафедри пропедевтики внутрішньої медицини та фтизіатрії

Посилання

Tolstanov OK, Hordiichuk PI, Yashchenko VM ta in. [Dovidnyk onkoloha: klasyfikatsiia zloiakisnykh pukhlyn za systemoiu TNM, 8-e vydannia: navchalno-metodychnyi posibnyk]. K. 2022. 214 s. Ukrainian.

Green R, King M, Reid H, et al. Management of pulmonary nodules in head and neck cancer patients — Our experience and interpretation of the British Thoracic Society Guidelines. Review Surgeon. 2017 Aug;15(4):227-230. http://doi.org/10.1016/j.surge.2016.10.002. Epub 2016 Nov 9.

Hao-Ming Li, Wen-Chien Hou, Yu-Ju Lai, et al. Gestational choriocarcinoma with renal and pulmonary metastases lacking a primary uterine origin. Taiwan J Obstet Gynecol. 2016;55(6):881-5. http://doi.org/10.1016/j.tjog.2015.08.028.

Hong-Jun Song, Zhong-Ling Qiu, Chen-Tian Shen, et al. Pulmonary metastases in differentiated thyroid cancer: efficacy of radioiodine therapy and prognostic factors. Eur J Endocrinol. 2015 Sep;173(3):399-408. http://doi.org/10.1530/EJE-15-0296.

Hui Xu, Wenqiao Sun, Yongmei Kong J, et al. Immune abscopal effect of microwave ablation for lung metastases of endometrial carcinoma. Cancer Res Ther. 2020;16(7):1718-1721. http://doi.org/10.4103/jcrt.JCRT_1399_20.

Hyung Kyu Park. The Metastasis Pattern of Renal Cell Carcinoma Is Influenced by Histologic Subtype, Grade, and Sarcomatoid Differentiation. Medicina (Kaunas). 2023 Oct 17;59(10):1845. http://doi.org/10.3390/medicina59101845.

Kanamori J, Aokage K, Hishida T, et al. The role of pulmonary resection in tumors metastatic from esophageal carcinoma. Jpn J Clin Oncol. 2017 Jan;47(1):25-31.http://doi.org/10.1093/jjco/hyw141. Epub 2016 Sep 21.

Khachekian A, Shargh S, Arabian S. Pulmonary lymphangitic carcinomatosis from metastatic gastric adenocarcinoma: case report. J Am Osteopath Assoc. 2015 May;115(5):332-7. http://doi.org/10.7556/jaoa.2015.064.

Khadilkar UN, Pai RR, Lahiri R, Kumar P. Ovarian strumal carcinoid — report of a case that matastasized. Indian J Pathol Microbiol. 2000 Oct;43(4):459-61. PMID: 11344613.

Klimek M. Pulmonary lymphangitis carcinomatosis: systematic review and meta-analysis of case reports, 1970-2018. Postgrad Med. 2019 Jun;131(5):309-318. http://doi.org/10.1080/00325481.2019.1595982. Epub 2019 Apr 5.

Nishino K, Yamamoto E, Ikeda Yo, et al. A poor prognostic metastatic nongestational choriocarcinoma of the ovary: a case report and the literature review. J Ovarian Res. 2021 Apr 22;14(1):56. http://doi.org/10.1186/s13048-021-00810-3.

Okayama M, Kanemitsu Y, Oguri T, et al. A Rare Case of Isolated Chronic Cough Caused by Pulmonary Lymphangitic Carcinomatosis as a Primary Manifestation of Rectum Carcinoma. Intern Med. 2018 Sep 15;57(18):2709-2712. http://doi.org/10.2169/internalmedicine.0572-17.

Quint LE, Park CH, Iannettoni MD. Solitary pulmonary nodules in patients with extrapulmonary neoplasms. Radiology. 2000 Oct;217(1):257-61. http://doi.org/10.1148/radiology.217.1.r00oc20257.

Tang VD, Campbell P, Pattison DA. Lymphangitic Carcinomatosis From Prostate Cancer Identified With Gallium-68 Prostate-specific Membrane Antigen Positron Emission Tomography Imaging. Urology. 2018 Apr:114:e1-e2. http://doi.org/10.1016/j.urology.2017.12.010. Epub 2017 Dec 29.

Whittington JR, Whitcombe DD, Eads LE, et al. Signet Ring Cell Carcinoma with Lymphangitic Carcinomatosis in Pregnancy: A Case Report of an Unexpected Maternal Death and Review of the Literature. Am J Case Rep. 2019 Dec 17:20:1888-1891. http://doi.org/10.12659/AJCR.919412.