Значення екзогенних чинників у розвитку та перебігу бронхіальної астми у військовиків у сучасних умовах (клінічний випадок)

Анотація

Бронхіальна астма (БА) є гетерогенним хронічним запальним захворюванням дихальних шляхів із мультифакторним патогенезом, у формуванні та перебігу якого беруть участь екзогенні, ендогенні, епігенетичні та стохастичні чинники. В умовах воєнних дій в Україні суттєво зростає роль екзогенних чинників, зокрема хімічних забруднювачів атмосферного повітря, продуктів горіння, твердих часточок, біоаерозолів, активного й пасивного куріння традиційних та електронних сигарет, а також хронічного психоемоційного стресу у виникненні та загостренні БА.
Мета роботи — проаналізувати вплив основних екзогенних тригерів на розвиток, перебіг і контроль бронхіальної астми в сучасних умовах та обґрунтувати доцільність персоніфікованого міждисциплінарного підходу до ведення пацієнтів.
Узагальнено сучасні наукові дані щодо механізмів ушкоджувальної дії хімічних і біологічних аерополютантів, компонентів тютюнового диму, синдрому EVALI (E-cigarette or Vaping Product Use-Associated Lung Injury), а також ролі хронічного психофізіологічного стресу в підтриманні запального процесу в дихальних шляхах. Показано, що поєднання кількох екзогенних тригерів, обмежений доступ до базисної терапії та порушення прихильності до лікування призводять до формування неконтрольованого та тяжкого перебігу БА.
Наведено клінічний випадок БА з нестабільним перебігом, яка розвинулася на тлі тривалого впливу екзогенних чинників і психоемоційного навантаження. Він демонструє складність досягнення контролю захворювання, взаємозв’язок між рівнем контролю БА, якістю життя та станом ментального здоров’я пацієнта, а також підкреслює значення своєчасної ідентифікації чинників ризику загострень.
Запропоновано алгоритм ведення пацієнтів із БА в умовах воєнного стану, який передбачає ранню верифікацію діагнозу, оцінку тригерних чинників, індивідуалізацію елімінаційних заходів, покрокову фармакотерапію згідно з останніми рекомендаціями Global Initiative for Asthma (GINA) та психосоціальну підтримку. Реалізація персоніфікованого підходу сприятиме поліпшенню контролю захворювання, зниженню частоти загострень і підвищенню якості життя пацієнтів із БА в умовах сучасних викликів.