Постковідний синдром (Long COVID):  можливі причини розвитку

І.С. Марков; А.І. Марков; С.О. Крамарьов; І.Ю. Серякова

doi:10.30978/TB2026-1-13

Автор(и)

І.С. Марков Клініка «Вітацелл», Київ; Клініка Маркова, Київ, Україна https://orcid.org/0009-0005-6319-365X
А.І. Марков Клініка «Вітацелл», Київ; Клініка Маркова, Київ; Національний медичний університет імені О.О. Богомольця, Київ, Україна https://orcid.org/0000-0002-3186-6953
С.О. Крамарьов Національний медичний університет імені О.О. Богомольця, Київ, Україна https://orcid.org/0000-0003-2919-6644
І.Ю. Серякова Національний медичний університет імені О.О. Богомольця, Київ, Україна https://orcid.org/0000-0002-2793-6584

DOI:

https://doi.org/10.30978/TB2026-1-13

Ключові слова:

Long COVID; хронічна бактеріальна інтоксикація.

Анотація

Мета роботи — визначити причину формування постковідного синдрому (Long COVID) на тлі хронічної бактеріальної інтоксикації.

Матеріали та методи. Проведено обсерваційне ретроспективне дослідження, в якому взяли участь 29 пацієнтів віком від 18 до 70 років, що самостійно звернулися до клініки зі скаргами на неповне одужання після коронавірусної хвороби-2019 (COVID-19), діагноз якої був підтверджений клінічно та лабораторно. Усі пацієнти були обстежені бактеріологічно культуральним методом із використанням відповідних поживних середовищ. Бактеріологічні дослідження проводили шляхом посіву ранкової теплої сечі тричі на поживні середовища агар CLED, агар Мак-Конкі та хромогенний агар UriSelect. Статистичне опрацювання отриманих результатів виконано з використанням програмного забезпечення STATA 12.

Результати та обговорення. Установлено, що патологічний стан, в якому перебували усі пацієнти із постковідним синдромом, мав клінічні ознаки хронічної бактеріальної інтоксикації з вогнищем у нирках. Діагноз хронічної бактеріальної інтоксикації підтверджено бактеріологічним обстеженням теплої сечі, з якої виділено 47 штамів трьох видів бактерій: ентерококи (Enterococcus faecalis — 14 (29,8 %) штамів, Enterococcus faecium — 5 (10,6 %) штамів), стафілококи (Staphylococcus haemolyticus — 11 (23,4 %) штамів, Staphylococcus saureus — 6 (12,8 %) штамів) і кишкова паличка (Escherichia coli — 11 (23,4 %) штамів).

Висновки. Однією з можливих причин розвитку постковідного синдрому є хронічна бактеріальна інтоксикація на тлі хронічного запалення нирок, що може перебігати латентно. Найчастішими етіологічними чинниками хронічного запалення нирок на тлі постковідного синдрому були ентерококи, патогенні стафілококи та кишкова паличка.

Біографії авторів

І.С. Марков, Клініка «Вітацелл», Київ; Клініка Маркова, Київ

Марков Ігор Семенович
д. мед. н., лікар-інфекціоніст

А.І. Марков, Клініка «Вітацелл», Київ; Клініка Маркова, Київ; Національний медичний університет імені О.О. Богомольця, Київ

Марков Артем Ігорович
PhD, асист. кафедри дитячих інфекційних хвороб

С.О. Крамарьов, Національний медичний університет імені О.О. Богомольця, Київ

Крамарьов Сергій Олександрович
д. мед. н., професор, зав. кафедри дитячих інфекційних

І.Ю. Серякова, Національний медичний університет імені О.О. Богомольця, Київ

Серякова Ірина Юріївна
PhD, асистент кафедри дитячих інфекційних хвороб

Посилання

Kramarov SO, Seriakova IIu, Yevtushenko VV, Kaminska TM. [Porivnialna kharakterystyka tretoi khvyli koronavirusnoi khvoroby v ditei z poperednimy spalakhamy zakhvoriuvanosti]. Suchasna pediatriia. Ukraina. 4(124): 5-14. https://med-expert.com.ua/journals/wp-content/uploads/2022/07/03.pdf.Ukrainian.

[Lokalni innovatsiini protokoly obstezhennia i likuvannia khronichnykh infektsii v klinitsi «Vitatsell» i «Klinitsi Markova». «Svidotstvo pro reiestratsiiu avtorskoho prava No. 98662», vydane Derzhavnoiu sluzhboiu intelektualnoi vlasnosti Ukrainy 15.07.2020 r.]. https://sis.nipo.gov.ua/uk/search/detail/1617223. Ukrainian.

Markov IS, Markov AI. [Zatiazhnyi subfebrylitet, febrylni lykhomanky ta febrylni ataky neiasnoho henezu: novyi pidkhid do diahnostyky ta likuvannia]. Chastyna 1. Klinika. Aktualna infektolohiia. 2021;9,(4):11-19. https://www.mif-ua.com/archive/article/51392. Ukrainian.

Markov IS, Markov AI. [Zatiazhnyi subfebrylitet, febrylni lykhomanky ta febrylni ataky neiasnoho henezu: novyi pidkhid do diahnostyky ta likuvannia]. Chastyna 2. Diahnostyka ta likuvannia. Aktualna infektolohiia. 2021;9(5-6):43-53. https://www.mif-ua.com/archive/article/51486. Ukrainian.

Tsentr hromadskoho zdorovia Ukrainy. [Pidtverdzheno pershyi vypadok COVID-19 v Ukraini]. 2020. https://phc.org.ua/news/pidtverdzheno-pershiy-vipadok-covid-19-v-ukraini. Ukrainian.

Castanares-Zapatero D, Chalon P, Kohn L, et al. Pathophysiology and mechanism of long COVID: a comprehensive review. Ann Med. 2022 Dec;54(1):1473-1487. http://doi.org/10.1080/07853890.2022.2076901.

Ciaffi J, Vanni E, Mancarella L, et al. Post-Acute COVID-19 Joint Pain and New Onset of Rheumatic Musculoskeletal Diseases: A Systematic Review. Diagnostics (Basel). 2023 May 25;13(11):1850. http://doi.org/10.3390/diagnostics13111850.

COVID-19 rapid guideline: managing the long-term effects of COVID-19. London: National Institute for Health and Care Excellence (NICE); 2020. https://www.nice.org.uk/guidance/ng188.

Crook H, Raza S, Nowell J, Young M, Edison P. Long covid-mechanisms, risk factors, and management. BMJ. 2021 Jul 26;374:n1648. http://doi.org/10.1136/bmj.n1648. Erratum in: BMJ. 2021 Aug 3;374:n1944. http://doi.org/10.1136/bmj.n1944.

Fukuda K, et al. The chronic fatigue syndrome: a comprehensive approach to its definition and study. Ann Int Med. 1994;121(12):953-9. http://doi.org/10.7326/0003-4819-121-12-199412150-00009.

Goh DY, Lam WC, Zhong LLD. Effect of interventions for the management of sleep disturbances in patients with long COVID: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. J Clin Sleep Med. 2025 Nov 1;21(11):1993-2005. http://doi.org/10.5664/jcsm.11782.

Greenhalgh T, Knight M, A’Court C, Buxton M, Husain L. Management of post-acute covid-19 in primary care. BMJ. 2020 Aug 11;370:m3026. http://doi.org/10.1136/bmj.m3026.

Greenhalgh T, Sivan M, Perlowski A, Nikolich JŽ. Long COVID: a clinical update. Lancet. 2024 Aug 17;404(10453):707-724. http://doi.org/10.1016/S0140-6736(24)01136-X.

Hannah ED, GS Assaf, L McCorkell et al. Characterizing long COVID in an international cohort: 7 months of symptoms and their impact. EClinicalMedicine. 2021;38(2021):101019. http://doi.org/10.1016/j.eclinm.2021.101019.

Hou Y, Gu T, Ni Z, Shi X, Ranney ML, Mukherjee B. Global Prevalence of Long COVID, its Subtypes and Risk factors: An Updated Systematic Review and Meta-Analysis. medRxiv [Preprint]. 2025 Jan 6:2025.01.01.24319384. http://doi.org/10.1101/2025.01.01.24319384.

Iqbal MM, Iqbal A, Evans RA. Long COVID update: respiratory sequelae and symptoms. Curr Opin Support Palliat Care. 2025 Jun 1;19(2):95-102. http://doi.org/10.1097/SPC.0000000000000755.

Ismail ZNE, Hefny MA, Hendi AE, Tawfik MG. Assessment of symptoms of the post-COVID-19 syndrome in patients with different rheumatic diseases. Egypt Rheumatol Rehabil. 2023;50(1):24. http://doi.org/10.1186/s43166-023-00190-0.

Juan Jose J, Noor-ul-Huda M. The Effects of COVID-19 on Hypothalamus: Is it Another Face of SARS-CoV-2 That May Potentially Control the Level of COVID-19 Severity? International Journal of Clinical Studies & Medical Case Reports. 2020;2020 (07): 000149. http://doi.org/10.46998/IJCMCR.2020.07.000149. https://ijclinmedcasereports.com/pdf/IJCMCR-LE-00149.pdf.

Kamal SM, Al Qahtani MS, Al Aseeri A, et al. Long COVID-19: a Four-Year prospective cohort study of risk factors, recovery, and quality of life. BMC Infect Dis. 2025 Aug 30;25(1):1082. http://doi.org/10.1186/s12879-025-11468-3.

Komaroff AL, Lipkin WI. Insights from myalgic encephalomyelitis/chronic fatigue syndrome may help unravel the pathogenesis of postacute COVID-19 syndrome. Trends Mol Med. 2021 Sep;27(9):895-906. http://doi.org/10.1016/j.molmed.2021.06.002.

Kramarov SO, Seriakova IYu, Yevtushenko VV et al. Clinical characteristics of COVID-19 in children of different age groups. World of Medicine and Biology. 2022, 4(82), 101-106. http://doi.org/10.26724/2079-8334-2022-4-82-101-106.

Lu Y, Li X, Geng D, Mei N, Wu PY, Huang CC, et al. Cerebral Micro-Structural Changes in COVID-19 Patients - An MRI-based 3-month Follow-up Study. EClinicalMedicine. 2020 Aug;25:100484. http://doi.org/10.1016/j.eclinm.2020.100484.

Markov IS, Markov AI. Chronic bacterial intoxication syndrome. Report7. Bacteriological diagnosis. Manuscript. 2021. 14 p.

Markov IS, Markov AI. Chronic bacterial intoxication syndrome under the mask of CFS/ME. Reports 1-6 «Clinical Diagnosis: 8th International Congress on Infectious Diseases» (February 15-16, 2021, “8th Infection Congress, 2021”, London, UK).Journal of Infectious Diseases & Preventive Medicine. 2021;9:32-116. https://www.longdom.org/proceedings/chronic-bacterial-intoxication-syndrome-under-the-mask-of-cfsme-59051.html.

Markov IS, Sheiman BS, Voloshina NO, Markov AI. Chronic bacterial intoxication syndrome. Report 8. Toxicological diagnosis. Manuscript. 2021. 21 p.

Muzyka I, Yakhnytska M, Savytska M, Zayachkivska O. Long COVID prevalence and physiology-centered risks: population-based study in Ukraine. Inflammopharmacology. 2023 Apr;31(2):597-602. http://doi.org/10.1007/s10787-023-01177-1.

Nalbandian A, Sehgal K, Gupta A, Madhavan MV, McGroder C, et al. Post-acute COVID-19 syndrome. Nat Med. 2021 Apr;27(4):601-615. http://doi.org/10.1038/s41591-021-01283-z.

Ni ZC, Lv L, Xu JT, Luo H, Shao LC, Chen JH, et al. Clinical Characterization of Long COVID Among Chinese Healthcare Workers: A Multicenter, Cross-sectional Study. J Occup Environ Med. 2025 Aug 1;67(8):e576-e581. http://doi.org/10.1097/JOM.0000000000003413.

Sandler CX, Wyller VBB, Moss-Morris R, et al. Long COVID and Post-infective Fatigue Syndrome: A Review. Open Forum Infect Dis. 2021 Sep 9;8(10):ofab440. http://doi.org/10.1093/ofid/ofab440.

Sapkota HR, Nune A. Long COVID from rheumatology perspective - a narrative review. Clin Rheumatol. 2022 Feb;41(2):337-348. http://doi.org/10.1007/s10067-021-06001-1.

Seriakova I, Yevtushenko V Kramarov S, et al. Clinical course of COVID-19 in hospitalized children of Ukraine in different pandemic periods. European Clinical Respiratory Journal, 2022; 9(1):2139890, http://doi.org/10.1080/20018525.2022.2139890.

White A. A Tale of Two Syndromes — POTS and MCAS. The Dysautonomia Dispatch, 2015. https://dysautonomiainternational.org/blog/wordpress/a-tale-of-two-syndromes-pots-and-mcas/

Woo MS, Shafiq M, Fitzek A, et al. Vagus nerve inflammation contributes to dysautonomia in COVID-19. Acta Neuropathol. 2023 Sep;146(3):387-394. http://doi.org/10.1007/s00401-023-02612-x.

World Health Organisation. WHO COVID-19 dashboard. COVID-19 Cases, World. https://data.who.int/dashboards/covid19/cases?n=c.

Wu X, Liu X, Zhou Y, et al. 3-month, 6-month, 9-month, and 12-month respiratory outcomes in patients following COVID-19-related hospitalisation: a prospective study. Lancet Respir Med. 2021 May 5;9(7):747-754. http://doi.org/10.1016/S2213-2600(21)00174-0.