Віддалені результати оперативних втручань з приводу туберкульозу легень

O. V. Khmel; I. A. Kalabukha

doi:10.30978/TB2018-1-48

Автор(и)

O. V. Khmel ДУ «Національний інститут фтизіатрії і пульмонології імені Ф. Г. Яновського НАМН України», Київ, Ukraine
I. A. Kalabukha ДУ «Національний інститут фтизіатрії і пульмонології імені Ф. Г. Яновського НАМН України», Київ, Ukraine

DOI:

https://doi.org/10.30978/TB2018-1-48

Ключові слова:

туберкульоз легень, хірургічне лікування.

Анотація

Проведено оцінку віддалених наслідків хірургічного лікування хворих на туберкульоз легень залежно від поширеності туберкульозного процесу та виду оперативного втручання. За результатами анкетування 556 осіб, оперованих з приводу легеневого туберкульозу у термін від 1 до 9 років тому, оцінювали частоту випадків реактивації туберкульозу, ускладненого перебігу віддаленого післяопераційного періоду, а також летальність та причини смерті. Встановлено, що після сублобарних резекцій та лобектомій невдача лікування спостерігалася у 3,2 %, рецидив туберкульозу — у 2,2 %, емпієма плеври — у 1,1 %, бронхіальні нориці — у 0,8 %, серцево-судинна недостатність — у 1,3 % оперованих. Летальність становила 3,2 % за загальної клінічної ефективності 96,0 %. Після комбінованих резекцій та білобектомій неефективне лікування було у 8,9 %, рецидив туберкульозу — у 15,0 %, емпієма плеври — у 12,0 %, бронхіальні нориці — у 6,3 %, серцево-судинна недостатність — у 5,0 % оперованих. Летальність становила 12,6 % за загальної клінічної ефективності 87,4 %. Після пневмонектомій невдача лікування спостерігалася у 5,6 %, рецидив туберкульозу — у 5,6 %, емпієма плеври — у 3,8 %, бронхіальні нориці — у 3,8 %, серцево-судинна недостатність — у 3,8 % оперованих. Летальність становила 10,0 % за загальної підсумкової клінічної ефективності 90,0 %.

Біографії авторів

O. V. Khmel, ДУ «Національний інститут фтизіатрії і пульмонології імені Ф. Г. Яновського НАМН України», Київ

Хмель Олег Володимирович, к. мед. н., зав. відділення хірургічного лікування туберкульозу та неспецифічних захворювань легень

I. A. Kalabukha, ДУ «Національний інститут фтизіатрії і пульмонології імені Ф. Г. Яновського НАМН України», Київ

Калабуха Ігор Анатолійович, д. мед. н., проф., зав. відділення торакальної хірургії Д

Посилання

Heints VT. Viddaleni rezultaty pnevmonektomii u khvorykh na tuberkuloz ta nespetsyfichni zakhvoriuvannia lehen u termin ponad 20 rokiv pislia operatsii (kliniko - funktsionalna kharakterystyka): Avtoref. dys. … k. med. n. Kyiv; 2006:20 (in Ukr).

Heints VT, Kalabukha IA, Radionov BV, Khmel OV. Zahalna yakist zhyttia khvorykh u viddalenomu periodi pislia pnevmonektomii vykonanoi z pryvodu tuberkulozu, abo KhNZL. Ukr pulmonol zhurn 2003;2:143 (in Ukr).

Eljkyn AV, Repyn Ju.M., Levashev JuN. Otdalennыe rezuljtatы khyrurghycheskogho lechenyja tuberkuleza leghkykh v zavysymosty ot massyvnosty bakteryovыdelenyja y lekarstvennoj ustojchyvosty vozbudytelja. Problemі tuberkuleza y boleznej leghkykh. 2003;5:28-31 (in Rus).

Ysmaylov ShSh, Erymbetov KD, Zetov ASh. Khyrurghycheskoe lechenye tuberkuleza leghkykh (metodycheskye rekomendacyy).Almatі; 2009:18 (in Rus).

Lapach SN, et al. Statystycheskye metodы v medyko-byologhycheskykh yssledovanyjakh s yspoljzovanyem Excel. Kyjiv. Moryon; 2000: 20 (in Rus).

Meljnyk VM, Novozhylova IO, Matusevych VGh, et al. Efektyvnistj likuvannja khvorykh na muljtyrezystentnyj tuberkuljoz v Ukrajini. Analiz oficijnoji zvitnosti. Ukr puljmonol zhurn. 2014;2:36-39 (in Ukr).

Radyonov BV, et al. Rukovodstvo po khyrurghyy tuberkuleza leghkykh. Dnepropetrovsk. RYA Dnepr-VAL; 2012:334 (in Rus).

Radyonov BV, Savenkov JuF, Kalabukha YA, Khmelj OV. Rukovodstvo po khyrurghyy tuberkuleza leghkykh. Dnipropetrovsjk. RIA Dnepr VAL; 2012:334 (in Rus).

Repyn JuM, Eljkyn AV. Khyrurghyja posleoperacyonnыkh recydyvov tuberkuleza leghkykh. SPb. Ghyppokrat; 2004:144 (in Rus).

Sabyrov ShJu, Dzhuraev ЕD, Rakhmanov ShA. Rezuljtatі khyrurghycheskogho lechenyja tuberkuleza leghkykh y plevrы. Ukr Puljmonol Zhurn. 2013;3:67 (in Rus).

Feshhenko JuI, Meljnyk VM, Matusevych VGh, Novozhylova IO. Naukovi pidkhody do vyrishennja problem tuberkuljozu. Ukr Puljmonol Zhurn. 2013;2:5-14 (in Ukr).

Jablonskyj PK, et al. Rolj torakaljnoj khyrurghyy v lechenyy tuberkuleza leghkykh (obzor lyteraturы y sobstvennыe nabljudenyja). Medycynskyj aljjans. 2014;3:4-10 (in Rus).

Dheda K, et al. The role of surgery in the treatment of pulmonary TB and multidrug-and extensively drug-resistant TB: WHO/Europe consensus paper URL: http://www.euro.who.int/en/health-topics/communicable-diseases/tuberculosis/publications/2014/the-role-of-surgery-in-the-treatment-of-pulmonary-tb-and-multidrug-and-extensively-drug-resistant-tb (27.12.2017).

Marrone MT, et al. Surgical interventions for drug-resistant tuberculosis: a systematic review and meta-analysis. Int J Tuberc Lung Dis. 2013;17(1):6-16.

Migliori GB, et al. The collaborative group for meta-analysis of individual patient data in MDR-TB. Drug resistance beyond XDR TB: results from a large individual patient data meta-analysis. Eur Respir J. 2012;10:88-95.

Somocurcio JG, Sotomayor A, Shin S, et al. Surgery for patients with drug-resistant tuberculosis: report of 121 cases receiving community-based treatment in Lima, Peru. Thorax. 2007;62(5):416-421.

WHO treatment guidelines for drug-resistant tuberculosis 2016 update: WHO/URL: http://www.who.int/iris/handle/10665/250125(27.12.2017).